Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Кровь на IgE к коровьему молоку
| Общий анализ крови: Нb – 84 г/л. эр–3,0х1012. тр – 170,0х109/л, лейк. – 7,7х109/л, п/я – 11, с/я-42, л. – 32, э-5, м. – 10, СОЭ 29 мм/час.
Общий анализ мочи: количество 70 мл, относительная плотность - 1012, лейк. - 2-4 в п/зр, эритроциты - не обнаружены, слизь, бактерии - умеренном количестве. Реакция кала на скрытую кровь: положительная. Кровь на IgE к коровьему молоку: +++. Хлориды пота – 19,8 ммоль/л. Ig M, Ig G к вирусу цитомегалии и токсоплазмозу: отрицательны. Микроскопическое исследование мокроты: выявлено значительное количество макрофагов с включением гемосидерина. Рентгенограмма легких: отмечается средней интенсивности негомогенное затемнение левого легкого, в области правого легкого видны множественные очаговые тени, местами сливные. Корни легких малоструктурны. Тень сердца расширена за счет левых отделов. Купола диафрагмы ровные. Синусы свободны. ЗАДАНИЕ: 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Каков патогенез заболевания? 3. Выделите ведущие симтомы и синдромы. 4. Какова этиология анемии ипри данном заболевании? 5. Какова тактика лечения? 6. Какие дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза? 7. С какой целью измерялись хлориды пота? 8. Для чего исследовалась кровь на АТ к вирусу цитомегалии и токсоплазмозу? 9. В наблюдении каких специалистов нуждается ребенок? 10.Каков прогноз заболевания? ЗАДАЧА 62 Мальчик 4 лет. Поступил в стационар с жалобами на постоянный влажный кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, затрудненное носовое дыхание. Ребенок от II беременности, протекавшей с токсикозом первой половины, вторых срочных родов (ребенок от I беременности, мальчик, болеет часто бронхитами и пневмониями). Масса при рождении 3500 г, длина 51 см. На естественном вскармливании до 1 года. Прикорм вводился своевременно. Отмечалась плохая прибавка массы тела. Масса в 1 год – 9 кг, в 2 года – 10,5 кг. Болен с первых дней жизни, отмечалось затрудненное дыхание, слизисто-гнойное отделяемое из носовых ходов, частый приступообразный кашель. В возрасте 6 месяцев впервые диагностирована пневмония. В дальнейшем отмечались частые бронхиты, повторные пневмонии в возрасте 1,5 и 2 лет. На первом году жизни трижды перенес отит. При поступлении масса тела 12 кг. Ребенок вялый, апатичный. Температура тела повышена до 38,4оС. Кожные покровы бледные, отмечается цианоз носогубного треугольника. Пальцы в виде «барабанных палочек», ногтевые пластинки в виде «часовых стекол». ЧД – 32 в 1 мин. Перкуторно: над легкими участки притупления, преимущественно в прикорневых зонах, аускультативно: с двух сторон разнокалиберные влажные хрипы. Границы сердца: правая – по правой средне-ключичной линии, левая – по левому краю грудины. Тоны сердца ритмичные, выслушиваются отчетливо справа, отмечается мягкий систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. ЧСС – 116 ударов в 1 мин. Печень +2 см из-под края левой реберной дуги. Пальпируется край селезенки справа. Живот несколько увеличен, мягкий, безболезненный. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|