Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Пунктат шейного лимфатического узла
- УЗИ органов брюшной полости
| В общем анализе крови: гемоглобин - 132 г/л, эритроциты - 4,5х1012/л, тромбоциты - 495х109/л, лейкоциты - 8,4х109/л, палочкоядерные - 4%, сегментоядерные -72%, эозинофилы -1%, моноциты - 3%, лимфоциты - 20%, СОЭ - 37 мм/час.
Пунктат шейного лимфатического узла: обнаружены клетки Березовского-Штернберга. Рентгенограмма органов грудной клетки – расширение срединной тени за счет увеличенных внутригрудных лимфатических узлов. УЗИ органов брюшной полости - печень, селезенка, поджелудочная железа однородной структуры, увеличенных лимфатических узлов в брюшной полости не обнаружено. Миелограмма – костный мозг клеточный, бласты 0,2%, нейтрофильный росток 65%, эритроидный росток 21%, лимфоциты 8%, эозинофилы 6%, мегакариоциты 1 на 200 миелокариоцитов. ЗАДАНИЕ: Сформулируйте диагноз. Какие исследования необходимо провести для уточнения стадии заболевания и гистологического варианта? Были ли ошибки участкового врача в тактике ведения больного, если да, то какие? Что включает в себя лечение данной патологии? Назовите лабораторные показатели, характеризующие активность процесса. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз? Назовите группы лимфатических узлов средостения, наиболее часто поражающиеся при данном заболевании. Каким образом проводится диспансеризация больных с данной патологией? Перечислите препараты, применяющиеся при данной патологии и объясните механизм их действия. Объясните патогенез лихорадки при данной патологии. ЗАДАЧА 87 Мальчик Р., 12 лет поступила в отделение с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, повышение температуры, боли в ногах. Из анамнеза известно, что в течение последних трех месяцев мальчик стал быстрее уставать, снизился аппетит. 2 недели назад родители заметили, что ребенок побледнел. Настоящее ухудшение состояния отмечалось 10 дней назад, когда повысилась температура до 39,30 С, увеличились подчелюстные лимфатические узлы. В амбулаторном анализе крови выявлен гиперлейкоцитоз до 200,0х109/л, с подозрением на онкологическое заболевание мальчик был госпитализирован. При поступлении состояние ребенка тяжелое. Резко выражены симптомы интоксикации. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, на конечностях многочисленные экхимозы. Пальпируются подчелюстные, шейные лимфатические узлы размерами до 1,5см, подвижные, безболезненные; подмышечные, паховые лимфатические узлы до 1,0см в диаметре. В легких дыхание везикулярное, в нижних отделах справа ослаблено, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень +4,0см, селезенка +2,0см ниже края реберной дуги. Отмечается ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|