Мейіргер ісінен неврология пәнінен дәрістер. Невропатиялар, полиневропатиялар. Бет жүйесінің невропатиясы
жүктеу/скачать 67,54 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Неврологиялық тексеру
- Зертханалық зерттеулер
- Емдеу тактикасы
- Бас миының ауыр жарақаты
- Ашықбас миының ауыр жарақаты
| Объективті зерттеу: Жалаңаш науқастың бүкіл денесін қарау, ауыздан шыққан иіске (алкоголь), абразиялардың болуына назар аудару, көгеру, буындардың деформациясы, кеуде пішінінің өзгеруі және іш қуысы, уретра мен тік ішектен қан кету.
Неврологиялық тексеру: 1. ГКС бойынша сана деңгейін бағалау (14-15 балл) 2. Церебральды және вегетативті белгілер. 3. Ретро-, кон-, антероградтық амнезия. 4. Төтенше жетекшілердегі нистагм. 5. Интоксикация жағдайындағы сананың депрессиясы бар науқастарәр 2 сағат сайын тексеріп тұру керек. Үздіксіз қысыммен алкогольдік интоксикациядағы науқастың санасы, КТ көрсетіледі мидың ауыр жарақаттануын болдырмау үшін. Зертханалық зерттеулер: Қан және несеп анализінде ерекше өзгерістер жоқ. Аспаптық зерттеулер: Бас сүйегінің рентгендік зерттеуі екі проекцияда – бас сүйегінің сүйектерінің зақымдануы. Бұл нозологиямен бірге жүруі мүмкін бет қаңқасының сүйектерінің сынуы. Мидың КТ-да – макроскопиялық органикалық белгілер, мидың зақымдануы жоқ. Емдеу тактикасы: Стационарлық емдеу және бақылау, 5 күн ішінде невропатологтың амбулаторлық бақылауы. 1 Фармакологиялық емес емдеу: Курстың ерекшеліктерін ескере отырып, 5 күн бойы төсек демалысы, бас-ми жарақаты оқшауланғанша және №15 диета. Медикаментозды ем: Маңызды дәрі-дәрмектер: 1. Ауырсынуды басатын дәрілер (кетопрофен 100 мг IM немесе трамадол 100 мг IM, немесе лорноксикам 8 мг IM). Басқа есірткілік емес анальгетиктер. 2. Бас айналуына қарсы (бетагистин 16 мг х 3 рет). 3. Деконгестанттық терапия (фуросемид 20 мг немесе ацетазоламид 250 мг) алғашқы 3 күнде. Бас миының ауыр жарақаты – жанасу жарақаттарының кешені (бет пен бастың жұмсақ тіндері, бас сүйегі мен бет қаңқасы) және бас сүйек ішілік жарақаттар (мидың зақымдалуы және оның мембраналарының), олардың біртұтас механизмі мен қалыптасуы бар. Ашықбас миының ауыр жарақаты : • іргелес сүйектердің жарақаттануымен бірге жүретін бас сүйегінің сүйектерінің сынуы жұмсақ тіндер, • қан кетумен немесе ликвореямен жүретін бас сүйегінің негізінің сынуы (мұрыннан немесе құлақтан) • апоневроздың зақымдалуымен жұмсақ тіндердің жаралары. Бас миының ауыр жарақаты ауырлығына байланысты мыналар бөлінеді: • жеңіл бас миының жарақаты – мидың жеңіл сілкінісі және контузиясы; • орташа ауырлықтағы бас миының жарақаты – орташа дәрежедегі бас миының контузиясы; • бас миының ауыр жарақаты– мидың ауыр контузиясы мен қысылуы, диффузды аксональды зақымдану. Науқастың комаға түсуіне байланысты шағымдары байқалмайды. Анамнезінде: әртүрлі бас жарақаттары – ұру, құлау, жол апаттары. жүктеу/скачать 67,54 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|