Методическая разработка для проведения занятия со студентами 6 курса лечебного факультета по учебной дисциплине «Внутренние болезни»
жүктеу/скачать 0,96 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- КЛАССИФИКАЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ
- ДИАГНОСТИКА
| ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ:
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИСПЕПСИЯ В Римских критериях IV рекомендуется рассматривать ФД как широкое понятие, которое охватывает больных с ПДС, характеризующимся возникновением диспептической симптоматики, индуцированной приемом пищи; пациентов с ЭБС, при котором эпигастральная боль или эпигастральное жжение не возникают исключительно сразу после приема пищи, а могут появляться и во время еды или даже уменьшаться при приеме пищи; а также лиц с перекрестом признаков ПДС и ЭБС (оверлэп ЭБС и ПДС), при котором отмечаются как диспептические симптомы, индуцированные приемом пищи, так и эпигастральная боль и/или жжение. Римские критерии IV, принятые и используемые в практике с 2016 г. определяют функциональные гастроинтестинальные расстройства (ФГИР) достаточно просто — расстройства взаимодействия «кишка — головной мозг». Эпигастральная боль – субъективно воспринимаемое как неприятное ощущение в подложечной области (область между пупком и мечевидным отростком грудины, с боков ограниченная срединно-ключичными линиями). Эпигастральное жжение – неприятное субъективное ощущение жара в эпигастральной области. Раннее насыщение – ощущение быстрого наполнения желудка после начала еды, непропорционально объему съеденной пищи, в связи с чем невозможно съесть пищу до конца. Чувство полноты после еды – неприятное ощущение, подобное длительному ощущению нахождения пищи в желудке. КЛАССИФИКАЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ B1 . Функциональная диспепсия: B1a. Постпрандиальный дистресс-синдром B1b. Синдром эпигастральной боли B2. Расстройства, сопровождающиеся отрыжкой: B2a. Чрезмерная супрагастральная отрыжка B2b. Чрезмерная желудочная отрыжка B3. Расстройства, сопровождающиеся тошнотой и рвотой: B3a. Синдром хронической тошноты и рвоты B3b. Циклический рвотный синдром B3c. Синдром чрезмерной каннабиоидной рвоты B4. Синдром руминации у взрослых ДИАГНОСТИКА Диагноз ФД следует предполагать при наличии соответствующих жалоб и исключении органической патологии, имеющей сходную симптоматику: гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, гастродуоденальной язвы, рака желудка, хронического панкреатита, желчнокаменной болезни. Кроме того, симптомы, свойственные ФД, наблюдаются при склеродермии, системной красной волчанке, диабетическом гастропарезе, гипепаратиреозе, гипер- и гипотиреозе, ИБС, остеохондрозе грудного отдела позвоночника, беременности. Диагноз ФД может быть поставлен при наличии Римских IV диагностических критериев ФД. |