Microsoft Word Курс лекции лечебный факультет doc



Pdf көрінісі
бет53/88
Дата10.01.2023
өлшемі1,25 Mb.
#60816
1   ...   49   50   51   52   53   54   55   56   ...   88
Байланысты:
курс лекций по психиатрии

1. 
Клиника и динамика параноидной шизофрении.
2. 
Гебефренная шизофрения.
3. 
Кататоническая шизофрения.
4. 
Другие формы шизофрении и шизофреноподобные расстройства.
5. 
Лечение и реабилитация больных.
8.1. ПАРАНОИДНАЯ ШИЗОФРЕНИЯ 
Это наиболее часто встречающаяся форма шизофрении в большинстве стран мира 
(около 60% всех диагнозов этой рубрики). Клиническая картина характеризуется 
относительно стабильным бредом, обычно сопровождающимся галлюцинациями, 
псевдогаллюцинациями, психофизическими автоматизмами. Расстройство эмоциональной 
сферы, волевые и речевые нарушения, кататонические симптомы выражены в меньшей 
степени. Начало заболевания приходится чаще на возрастной период 25 – 30 лет.
В развитии заболевания (в типичных случаях) отмечается ряд этапов, описанных в 
конце прошлого столетия V. Magnan (1891) и характеризующих картину хронического 
бреда. В стереотипе развития бредовых синдромов наблюдаются этап паранояльного 
бреда, этапы параноидного бреда и парафренный этап.
На начальном (паранояльном) этапе больные чаще высказывают идеи отношения 
(«окружающие – родные, сослуживцы стали по другому ко мне относиться, они 
переглядываются, посмеиваются у меня за спиной, прерывают разговор при моем 
появлении»), либо у больных появляются необычные, ранее не свойственные им 
увлечения или проявления личности (религия, мистические учения, философские течения, 
ревность и пр.). Поскольку на этом этапе отсутствуют выраженные психопатологические 
расстройства (галлюцинациии, автоматизмы, психомоторные нарушения) поведение 
больных может оставаться внешне упорядоченным, однако некоторые особенности 
поведения, в частности отгороженность, самопоглощенность, настороженность и 
напряженность, иногда, неврозоподобные, ипохондрические проявления наблюдаются 
уже на паранояльном этапе. Длительность этого этапа различная, в среднем составляет 8-
12 месяцев. 
На следующем, параноидном этапе, происходит трансформация содержания бреда, 
бред отношения трансформируется в бред преследования или его разновидности 
(отравления, наведения порчи, колдовства и пр.). Как правило, пациент указывает на то, 
что если раньше он замечал просто изменение к себе отношения окружающих, то теперь 
он чувствует, что его преследуют, хотят отравить и т.д. и пытается найти этому 
логическое, с его точки зрения, объяснение. Вскоре к этим расстройствам присоединяются 
галлюцинации, псевдогаллюцинации, психические и физические автоматизмы, и тогда, 
единственным объяснением всех этих необычных переживаний для больного становится 
объяснение их с позиций бреда воздействия. Состояние больного, когда ему становится 
«все понятно», когда складывается «бредовая система» называется «кристаллизация 
бреда». 


84 
Примером бреда воздействия, объясняющего многочисленные псевдогаллюцинации 
и психофизические автоматизмы, может служить чрезвычайно яркая иллюстрация, 
приведенная В.Х. Кандинским в его труде «О псевдогаллюцинациях». 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   49   50   51   52   53   54   55   56   ...   88




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет