О книге Special for Dabl-v aka Эукариот Фрида Карловна Черкес, Лина Борисовна Богоявленская, Наталья Александровна Бельская – Микробиология



Pdf көрінісі
бет120/305
Дата20.12.2022
өлшемі14,39 Mb.
#58441
түріУчебник
1   ...   116   117   118   119   120   121   122   123   ...   305
Байланысты:
8dccb36

Анафилаксия (от лат. ana - против, phylaxis - защита) - это 
гиперчувствительность, проявляющаяся немедленно после повторного 
введения чужеродного антигена в виде шока или близких к нему состояний. 
Вещества, вызывающие анафилаксию, называют анафилактогенами. К ним 
относят чужеродные белки, бактериальные токсины, полисахариды 
микробной клетки, различные лекарственные вещества, т. е. и полноценные 
антигены и гаптены. 
Механизм анафилаксии. Первое введение анафилактогена (например, 
сыворотки лошади в организм морской свинки) вызывает специфическую 
сенсибилизацию. Возникают антитела (IgE), которые накапливаются в 
максимальном титре через 10-12 дней. Циркулируя в крови, эти антитела 
частично адсорбируются на клетках тела. 
Первая доза чужеродного белка, вызывающая сенсибилизацию, называется 
сенсибилизирующей. Обычно это очень небольшая доза (0,01-0,0001 мл 
лошадиной сыворотки для морской свинки). Сенсибилизация происходит при 
парентеральном введении антигена. Однако она может наступить и при 
прохождении антигенов через слизистую оболочку кишечника или легких. 
Развившееся состояние аллергии может сохраняться долго - несколько месяцев 
и даже лет. 
Повторное введение того же анафилактогена вызывает реакцию 
немедленного типа - анафилактический шок, от которого животное погибает. 
Условиями развития анафилактического шока являются: 1) повторная доза 
(разрешающая) должна превышать сенсибилизирующую в 10-100 раз; 2) 
разрешающая доза должна быть введена непосредственно в кровь. 
В патогенезе анафилаксии основную роль играют антитела, образовавшиеся 
в ответ на введение чужеродного белка или других анафилактогенов. Эти 
антитела частично адсорбируются на клетках, которые называют клетки-
мишени (тучные, базофилы) и др. При повторном введении разрешающей дозы 
аллергена он вступает в реакцию с антителами на поверхности этих клеток, 
нарушается целостность клеточных мембран. Это приводит к массивному 
выбросу из клеток веществ типа гистамина, которые обусловливают развитие 
анафилактического 
шока. 
Соединение 
антигена 
с 
антителами, 
циркулирующими в крови, приводит к образованию преципитатов, которые 
также вызывают активацию медиаторов. 
Если сыворотку сенсибилизированного животного ввести здоровому 
животному того же вида, то спустя 1-2 дня (это время необходимо для 
фиксации введенных антител на клетках-мишенях) оно становится 
сенсибилизированным. Разрешающая доза анафилактогена вызовет шок у 
животного, получившего готовые антитела. Это - пассивная анафилаксия. 


Клиническая картина анафилактического шока различна у разных 
животных. 
У морской свинки реакция после внутривенного введения второй дозы 
анафилактогена наступает немедленно: животное становится беспокойным, 
чешет лапками нос, чихает, появляются одышка, затем судороги
непроизвольное выделение мочи и кала - животное погибает. При вскрытии 
отмечают спазм бронхов, раздутые легкие, гиперемию и кровоизлияния в 
пищеварительном тракте. 
У собак анафилактический шок сопровождается спазмом сосудов и застоем 
крови в печени. Смерть животного наступает при выраженном падении 
кровяного давления. 
Кролики при анафилаксии погибают от остановки дыхания и падения 
кровяного давления. Эти явления вызваны спазмом артерий малого круга 
кровообращения. 
У человека анафилактический шок развивается чаще всего при нарушении 
правил инъекций сывороточных препаратов или при введении пенициллина и 
других лекарственных веществ. Реакция сопровождается спазмом гладкой 
мускулатуры, нарушением деятельности сердечнососудистой системы. 
Температура тела падает на 1-2° С, появляются одышка, частый пульс, 
отмечаются падение артериального давления, судороги, боли в суставах и т. д. 
Иногда анафилактический шок заканчивается смертью. 
Для предупреждения анафилактического шока следует провести 
десенсибилизацию, т. е. снять повышенную чувствительность. С этой целью 
до введения всего количества анафилактогенного вещества вводят небольшую 
дозу его, которая не вызывает шока, но связывает антитела к вводимому 
анафилактогену. Например, при необходимости введения человеку 
чужеродной лошадиной сыворотки (иммунной противостолбнячной, 
противодифтерийной) сначала вводят 0,5-1,0 мл, а через 2 ч - остальную дозу. 
Это - способ введения сыворотки по Безредке
Сывороточные препараты всегда вводят дробно. Сначала определяют 
чувствительность человека к вводимому препарату. С этой целью в 
сгибательную поверхность предплечья внутрикожно вводят 0,1 мл 
испытуемой сыворотки, разведенной 1:100. Если реакция отрицательная 
(небольшая краснота и припухлость меньше 1 см), через 20-30 мин вводят 
подкожно 0,1-0,5 мл неразведенной сыворотки. При отрицательной реакции 
через 30-60 мин вводят всю дозу. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   116   117   118   119   120   121   122   123   ...   305




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет