Во всем мире отмечают резкое увеличение частоты гнойно-воспалительных
заболеваний, осложняющих течение послеоперационного периода,
заживление ожогов, послеродовой период. Такие заболевания называют
клиническими, поскольку они возникают, как правило, в
лечебных
учреждениях разного профиля.
К причинам развития таких заболеваний можно отнести изменение
иммунной реактивности человека из-за получения им в
течение жизни
различных лекарственных средств, в
том числе антибиотиков, гормонов,
вакцинных препаратов. Играют роль также аллергизация организма и развитие
дисбактериоза - нарушения обычного соотношения различной микрофлоры
организма. Не случайно заболевания, обусловленные условно-патогенными
бактериями, часто поражают новорожденных, особенно недоношенных,
организм которых еще не имеет достаточного уровня иммунной защиты.
Распространение клинических инфекций зависит также от расширения
резервуаров инфекции: современные
методы обследования и лечения часто
связаны с инструментальным вмешательством (введение катетеров, эндо- и
бронхоскопов, ингаляторов), при котором требуется особенно тщательное
соблюдение асептики и антисептики.
И, наконец, одна из главных причин проявления патогенного воздействия
комменсалов - изменение их свойств: возникновение устойчивости к
лекарственным препаратам, повышение устойчивости во внешней среде,
приобретение токсических свойств.
В
настоящее время круг условно-патогенных микроорганизмов очень
широк. К ним относятся многие представители семейства кишечных
(клебсиеллы, протей, провиденсия, серрация), кокковых (стафилококки,
стрептококки
группы
В,
энтерококки),
синегнойная
палочка,
неспорообразующие анаэробы и др.
Возникновение клинических инфекций связано обычно с
нарушением
внутрибольничного режима. Источником инфекции может быть медперсонал,
больные, посетители. Передача инфекции осуществляется через белье,
инструменты, предметы обихода, воздух. Это - экзогенная инфекция, так как
микробы проникают в организм из окружающей среды. В некоторых случаях
возникновение инфекции происходит из-за приобретения патогенных свойств
микрофлорой самого организма. Так, например, после операции
микроорганизмы, находящиеся в
дыхательных путях, вследствие застойных
явлений и недостаточного доступа кислорода вызывают пневмонию.
Проявления клинических инфекций, несмотря на множественность
возбудителей, сходны, что затрудняет их распознавание и лечение. Поэтому
особое значение приобретает микробиологическая диагностика, позволяющая
определить возбудителя, назначить рациональное лечение и эффективные
мероприятия, чтобы ограничить распространение инфекции.