Противоопухолевая химиотерапия



бет23/24
Дата11.12.2023
өлшемі387,61 Kb.
#137742
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   24
Байланысты:
464553.pptx

2) снижение концентрации топоизомеразы уменьшает повреждение ДНК и изменяет цитотоксичность лекарств, которые используют топоизомеразу I или II как важный промежуточный продукт для повреждения ДНК и киллинга; 3)компартментализация белков-мишеней, удаляющая их из участка цитотоксического взаимодействия, также может привести к резистентности.

  • Измененные белки-мишени часто обнаруживаются у клеток опухолевых линий, обладающих высокой резистентностью. Мутации, в результате которых изменяется последовательность аминокислот белков-мишеней, могут модифицировать активный участок и снизить или устранить связывание препаратов, как это происходит в случае резистентности, опосредованной мутацией топоизомеразы I (камптотецины) и II (этопозид), дигидрофолатредуктазы (метотрексат) и тимидилатсинтетазы (5-фторурацил).
  • Мутация, приводящая к формированию фенотипа множественной лекарственной резистентности, возникает поэтапно. Если в распоряжении врача есть два эффективных препарата, резистентность можно предотвратить или замедлить ее развитие, используя эти препараты попеременно.
  • RECIST 1.1 включает оценку основных (target lesions) и дополнительных (non-target lesions) очагов опухолевого поражения (роста).

    Оценка основных очагов (количественная) осуществляется по критериям:

    • CR (полный ответ): исчезновение всех основных очагов. Любой из увеличенных лимфатических узлов (основных или дополнительных) должен иметь короткую ось менее 10 мм;
    • PR (частичный ответ): уменьшение суммы диаметров основных очагов не менее чем на 30%;
    • PD (прогрессирование заболевание): увеличение на 20% и более суммы диаметров основных очагов, которая в абсолютном выражении составляет не менее 5 мм; появление одного или нескольких новых очагов;
    • SD (стабилизация заболевания): несоответствие критериям CR или PR при отсутствии PD.
    • Оценка дополнительных очагов (качественная):

    • CR: исчезновение всех дополнительных очагов и нормализация уровня опухолевых маркеров. Все лимфатические узлы должны иметь размер менее 10 мм по короткой оси;
    • Non-CR/Non-PD: сохранение одного или нескольких основных очагов и/или сохранение уровня опухолевого маркера выше нормы;
    • PD: однозначная прогрессия дополнительных очагов, появление одного или нескольких новых очагов.


    Достарыңызбен бөлісу:
    1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   24




    ©emirsaba.org 2024
    әкімшілігінің қараңыз

        Басты бет