Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г



Pdf көрінісі
бет149/412
Дата07.12.2022
өлшемі4,09 Mb.
#55498
түріРешение
1   ...   145   146   147   148   149   150   151   152   ...   412
Байланысты:
e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c

Окраска на сидеробласты. Сидеробласты и сидероциты – это 
нормобласты (эритробласты) и эритроциты, содержащие в цитоплазме 
негемоглобиновое железо в виде гранул. Если гранулы свободного железа 
многочисленные, грубые и располагаются вокруг ядра, образуя кольцо, то 
такие клетки называются «кольцевидными сидеробластами». 
Соединения железа обычно не обнаруживаются в лейкоцитах, тогда как 
выявление их в эритрокариоцитах информативно для изучения 
неэффективного эритропоэза и диагностики некоторых вариантов МДС. При 
этих заболеваниях железо, поступающее в эритробласты, не используется для 
синтеза гемоглобина и откладывается в эритрокариоцитах, в костномозговых 
макрофагах в виде гемосидерина или ферритина. Исследование 
сидеробластов в костном мозге дает полезную информацию для оценки 
адекватности накопления железа в организме.
Клиническое значение. Истощение запасов железа происходит при 
железодефицитной анемии и сопровождается снижением количества 
сидеробластов. Избыточное накопление наблюдается при идиопатическом и 
приобретенном гемохроматозе, хронической гемолитической анемии, 
талассемии и МДС, что приводит к увеличению числа сидеробластов. При 
диагностике МДС отличительным признаком РАКС (рефрактерной анемии с 
кольцевидными сидеробластами) является присутствие в костном мозге 
более 15% кольцевидных сидеробластов. 
Оценка 
результатов 
цитохимических 
реакций. 
Значение 
цитохимических реакций в онкогематологии. Основное применение 
цитохимические 
методы 
находят 
в 
диагностике 
гемобластозов. 
Использование стандартной панели цитохимических методов – МПО, 
липидов, PAS-реакции, реакции на неспецифическую эстеразу – в 


243 
большинстве случаев бывает достаточной для выявления линейной 
принадлежности опухолевых клеток, и таким образом для определения 
варианта острых лейкозов и бластного криза при хроническом миелолейкозе 
(ХМЛ). В некоторых случаях цитохимические реакции позволяют 
определить принадлежность клеток к опухолевому клону (определение 
тартрат-резистентной фракции кислой фосфатазы при волосатоклеточном 
лейкозе). 
Цитохимические реакции в онкогематологии используются для: 
– установления варианта острого лейкоза и бластного криза ХМЛ; 
– дифференциальной диагностики идиопатического миелофиброза 
(сублейкемического миелоза) и ХМЛ; 
– диагностики волосатоклеточного лейкоза и лимфомы селезенки с 
отростчатыми лимфоцитами; 
– выявления особенностей метаболизма лейкозных клеток. 
Цитохимическими маркерами бластов гранулоцитарного ряда являются 
МПО, липиды и AS-D-хлорацетатэстераза. Содержание этих ферментов в 
миелобластах сильно варьирует. В некоторых случаях может выявляться 1 
или 2 из перечисленных маркеров (чаще липиды). Поэтому, для избегания 
ошибочного заключения при получении сомнительного результата реакции 
необходимо проведение двух реакций. Активность AS-D-хлорацетатэстеразы 
существенно ниже, чем активность МПО, поэтому определение этого 
фермента представляет меньшую диагностическую ценность. Следует 
учитывать, что активность МПО у детей до 15 лет и пациентов старше 60 лет 
ниже, чем у лиц среднего возраста. 
Для идентификации монобластов главную роль играет определение 
неспецифической 
эстеразы, 
подавляемой 
фторидом 
натрия. 
Для 
лимфобластов характерно наличие отрицательной реакции на МПО и 
положительной PAS-реакции в гранулярной форме. 
Оценка активности ферментов в клетке возможна с использованием 
компьютерного анализа изображения. Применение компьютерного метода в 


244 
цитохимии позволяет объективизировать исследование, перейти от 
описательного метода оценки ферментов в клетках к полуколичественным 
измерениям. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   145   146   147   148   149   150   151   152   ...   412




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет