Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Оценка результатов цитохимических реакций. Значение цитохимических реакций в онкогематологии.
| Окраска на сидеробласты. Сидеробласты и сидероциты – это
нормобласты (эритробласты) и эритроциты, содержащие в цитоплазме негемоглобиновое железо в виде гранул. Если гранулы свободного железа многочисленные, грубые и располагаются вокруг ядра, образуя кольцо, то такие клетки называются «кольцевидными сидеробластами». Соединения железа обычно не обнаруживаются в лейкоцитах, тогда как выявление их в эритрокариоцитах информативно для изучения неэффективного эритропоэза и диагностики некоторых вариантов МДС. При этих заболеваниях железо, поступающее в эритробласты, не используется для синтеза гемоглобина и откладывается в эритрокариоцитах, в костномозговых макрофагах в виде гемосидерина или ферритина. Исследование сидеробластов в костном мозге дает полезную информацию для оценки адекватности накопления железа в организме. Клиническое значение. Истощение запасов железа происходит при железодефицитной анемии и сопровождается снижением количества сидеробластов. Избыточное накопление наблюдается при идиопатическом и приобретенном гемохроматозе, хронической гемолитической анемии, талассемии и МДС, что приводит к увеличению числа сидеробластов. При диагностике МДС отличительным признаком РАКС (рефрактерной анемии с кольцевидными сидеробластами) является присутствие в костном мозге более 15% кольцевидных сидеробластов. Оценка результатов цитохимических реакций. Значение цитохимических реакций в онкогематологии. Основное применение цитохимические методы находят в диагностике гемобластозов. Использование стандартной панели цитохимических методов – МПО, липидов, PAS-реакции, реакции на неспецифическую эстеразу – в 243 большинстве случаев бывает достаточной для выявления линейной принадлежности опухолевых клеток, и таким образом для определения варианта острых лейкозов и бластного криза при хроническом миелолейкозе (ХМЛ). В некоторых случаях цитохимические реакции позволяют определить принадлежность клеток к опухолевому клону (определение тартрат-резистентной фракции кислой фосфатазы при волосатоклеточном лейкозе). Цитохимические реакции в онкогематологии используются для: – установления варианта острого лейкоза и бластного криза ХМЛ; – дифференциальной диагностики идиопатического миелофиброза (сублейкемического миелоза) и ХМЛ; – диагностики волосатоклеточного лейкоза и лимфомы селезенки с отростчатыми лимфоцитами; – выявления особенностей метаболизма лейкозных клеток. Цитохимическими маркерами бластов гранулоцитарного ряда являются МПО, липиды и AS-D-хлорацетатэстераза. Содержание этих ферментов в миелобластах сильно варьирует. В некоторых случаях может выявляться 1 или 2 из перечисленных маркеров (чаще липиды). Поэтому, для избегания ошибочного заключения при получении сомнительного результата реакции необходимо проведение двух реакций. Активность AS-D-хлорацетатэстеразы существенно ниже, чем активность МПО, поэтому определение этого фермента представляет меньшую диагностическую ценность. Следует учитывать, что активность МПО у детей до 15 лет и пациентов старше 60 лет ниже, чем у лиц среднего возраста. Для идентификации монобластов главную роль играет определение неспецифической эстеразы, подавляемой фторидом натрия. Для лимфобластов характерно наличие отрицательной реакции на МПО и положительной PAS-реакции в гранулярной форме. Оценка активности ферментов в клетке возможна с использованием компьютерного анализа изображения. Применение компьютерного метода в 244 цитохимии позволяет объективизировать исследование, перейти от описательного метода оценки ферментов в клетках к полуколичественным измерениям. жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|