Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г


Клинико-диагностическое значение нейтрофилеза



Pdf көрінісі
бет154/412
Дата07.12.2022
өлшемі4,09 Mb.
#55498
түріРешение
1   ...   150   151   152   153   154   155   156   157   ...   412
Байланысты:
e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c

Клинико-диагностическое значение нейтрофилеза 
Вид 
лейкоцитоза 
Патогенетические механизмы 
Клинические формы 
Реактивный 
(перераспредел
ительный) 
Перераспределение 
пристеночного и 
циркулирующего пулов, 
мобилизация костномозгового 
пула нейтрофилов 
Физическая нагрузка, 
физиотерапевтические процедуры, 
боль, стресс, послеоперационные 
состояния, прием глюкокортикоидов 
Гипоксия 
Острые и хронические анемии 
(постгеморрагическая, 
гемолитическая, аутоиммунная)
Стимуляция 
лейкопоэза 
Инфекционные агенты, 
токсины 
Абсцесс, ангина, скарлатина, отит, 
пневмония, аппендицит, 
пиелонефрит, менингит, сепсис, 
перитонит 
Воспаление и некроз тканей 
(факторы воспаления и 
тканевого распада) 
Эмпиема плевры, инфаркт органов, 
атака ревматизма, обширные ожоги и 
травмы, злокачественные 
новообразования 
Эндогенные интоксикации 
Ацидоз, эклампсия, уремия, подагра 
Опухолевый 
Лейкозная пролиферация 
клеток 
Лейкозы 
Нейтропения при снижении продукции нейтрофилов в костном мозге 
возникает при апластических состояниях, для которых ведущими в 
патогенезе является поражение стволовых клеток, повышение супрессорной 
активности Т-лимфоцитов в отношении гемопоэза и повышенная 
способность клеток к 
апоптозу. Характерными 
изменениями в 
лейкоцитарной формуле при апластических состояниях являются абсолютная 
нейтропения и относительный лимфоцитоз.
Снижение продукции нейтрофилов может быть обусловлено 
уменьшением гранулоцитопоэза из-за вытеснения гемопоэтических клеток 
опухолевыми клетками при остром лейкозе, фиброзной тканью при 
миелофиброзе или метастазировании злокачественных новообразований в 


254 
костный мозг. Клинически нейтропения сочетается с резкой утомляемостью, 
гипотоническими 
состояниями, 
нарушениями 
сна, 
голоданием, 
алиментарной дистрофией. В основе ряда нейтропений может лежать 
усиленная внутрикостномозговая деструкция нейтрофилов – неэффективный 
гранулоцитопоэз. Классическим примером его является нейтропения при
В
12
-фолиеводефицитной анемии, миелодиспластическом синдроме. 
Одной из причин развития нейтропении и агранулоцитоза является 
реакция 
на 
введение 
лекарственных 
препаратов. 
Пенициллины, 
сульфаниламиды, цефалоспорины и другие препараты могут оказывать 
прямое токсическое действие на процессы пролиферации гранулоцитов в 
костном мозге или индуцировать продукцию аутоиммунных антител против 
клеток-предшественников нейтрофилов. Лейкопения с нейтропенией и 
наличием 
антинейтрофильных 
цитоплазматических 
антител 
часто 
встречается при гранулематозе Вегенера, язвенном колите. Ускоренное 
разрушение нейтрофилов происходит при спленомегалии. Лейкопения с 
нейтропенией сопровождает ревматоидный артрит, системную красную 
волчанку. 
Нейтропения может появляться в результате генерализации инфекции, 
например, при милиарном туберкулезе. Количественные изменения 
лейкоцитов 
могут 
сопровождаться 
морфологическими 
аномалиями 
нейтрофилов в виде асинхронности созревания ядра и цитоплазмы, 
нарушения гранулогенеза, дефицита ферментативной активности и снижения 
функциональной способности нейтрофилов. Причины и механизмы развития 
нейтропений представлены в табл. 3.12. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   150   151   152   153   154   155   156   157   ...   412




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет