Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г



Pdf көрінісі
бет189/412
Дата07.12.2022
өлшемі4,09 Mb.
#55498
түріРешение
1   ...   185   186   187   188   189   190   191   192   ...   412
Байланысты:
e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c

Хронический 
мегакариоцитарный 
лейкоз. 
Хронический 
мегакариоцитарный 
лейкоз 
– 
клональное 
миелопролиферативное 
заболевание, характеризующееся пролиферацией мегакариоцитов и 
персистирующим тромбоцитозом. Ведущим гематологическим симптомом 
является гипертромбоцитоз и гиперплазия мегакариоцитов в костном мозге. 
Клиническая картина характеризуется небольшой спленомегалией, которая 
прогрессирует по мере развития болезни, реже гепатомегалией, медленно 
нарастающей анемией. Характерны расстройства микроциркуляции
тромбозы артериальных и венозных сосудов. Геморрагические осложнения 
встречаются у больных со значительным тромбоцитозом – более 1500х10
9
/л. 
В периферической крови наблюдается гипертромбоцитоз (500-1500х10
9
/л и 
более), фрагменты ядер мегакариоцитов, умеренно выраженная анемия
умеренный лейкоцитоз с левым сдвигом в лейкоцитарной формуле, может 
наблюдаться базофилия и эозинофилия. Морфология тромбоцитов 
характеризуется анизоцитозом, увеличением MPV и PDW, появлением 
гигантских и уродливых форм с псевдоподиями, гипогранулярных 
тромбоцитов, фрагментов ядер мегакариоцитов. 
Костный мозг нормо- или гиперклеточный, с трехростковой 
гиперплазией, сокращением массы жировой ткани. Отмечается значительная 
гиперплазия мегакариоцитарного ростка. Мегакариоциты располагаются в 
мазках костного мозга по одиночке или скоплениями. Характерна 
морфологическая гетерогенность клеток мегакариоцитарного ростка – 
гигантские мегакариоциты с многолопастными множественными ядрами без 
признаков 
атипии, 
возможны 
микроформы 
мегакариоцитов. 
При 
хроническом мегакариоцитарном лейкозе часто наблюдается явление 
эмпириополизиса (феномен поглощения клеток). По мере прогрессирования 


306 
заболевания может развиваться фиброз костного мозга. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   185   186   187   188   189   190   191   192   ...   412




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет