Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г



Pdf көрінісі
бет290/412
Дата07.12.2022
өлшемі4,09 Mb.
#55498
түріРешение
1   ...   286   287   288   289   290   291   292   293   ...   412
Байланысты:
e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c

Транспортные 
белки. 
Трансферрин 
– 
металлсвязывающий 
транспортный белок плазмы крови, основной переносчик железа к клеткам. 
Связывание с трансферрином предупреждает токсический эффект железа. 
Каждая молекула трансферрина может связать максимум два иона Fe
3+
, что 
эквивалентно 1,4 мг железа на 1 г трансферрина. В качестве сопутствующего 
аниона обычно связывается бикарбонат. Определение трансферрина 
используется для выявления функционального (скрытого) дефицита железа и 
перегрузки организма железом, дифференциальной диагностики анемий, 
мониторинга лечения железодефицитной анемии. У пациентов с уремией и 
находящихся на гемодиализе трансферрин не пригоден для определения 
недостатка железа.  
Референтные значения концентрации в сыворотке: новорожденные до 
7 дней – 1,3-3,6 г/л; Дети с 1 года и взрослые 2,0-3,6 г/л. 
Увеличение содержания: железодефицитная анемия. 
Снижение содержания: реакция острой фазы (снижается в первые
17-48 ч), неэффективный эритропоэз (талассемия, мегалобластные анемии), 
гемохроматоз, анемия при хронических инфекциях, опухоли. 
Ферритин – растворимый в воде комплекс железа с белком 
апоферритином. Белок, обеспечивающий депонирование железа. Ферритин 
содержит примерно 15-20% от общего количества железа в организме 
взрослого человека. Каждая клетка тела и все жидкости организма содержат 
ферритин. Циркулирующий в кровотоке ферритин практически не содержит 
железа, но его количество находится в равновесии с резервным депо железа. 
Хотя в крови ферритин присутствует в небольших количествах, его 


493 
концентрация в плазме отражает запасы железа в организме. Снижение 
уровня ферритина – это первый показатель уменьшения запасов железа. 
Концентрация ферритина в сыворотке крови прямо коррелирует с 
количеством депонированного железа в организме, её измерение 
используется для диагностики и мониторинга дефицита или избытка железа, 
дифференциальной диагностики анемий, слежения за развитием опухолей. В 
отличие от железа, уровень ферритина не имеет суточного ритма, его 
концентрация не зависит от эстрогенов и синтеза в печени, однако, 
концентрация ферритина повышается в острой фазе воспаления. Особое 
значение имеет контроль лечения железом, так как перегрузка клеток 
железом приводит к их повреждению. 
Референтные значения: в сыворотке (плазме) крови. 6 мес-15 лет – 15-
120 мкг/л; мужчины – 30-300 мкг/л; женщины до 50 лет – 10-160 мкг/л, 
старше 50 лет – как у мужчин. 
Увеличение содержания: гипохромная анемия с нормальным или 
увеличенным депо железа; повышение запасов железа в тканях, анемия 
вследствие 
инфекции 
или 
злокачественного 
новообразования 
(лимфогранулематоз, острый лейкоз); талассемия, сидеробластная анемия; 
избыток 
железа 
при 
гемохроматозе, 
неэффективный 
эритропоэз, 
гемотрансфузии, пероральное и парентеральное лечение препаратами железа, 
реакция острой фазы (воспаление, инфекции, злокачественные опухоли); 
Снижение содержания (при дефиците железа): острая и хроническая (в 
частности меноррагии) кровопотеря, железодефицитная и гемолитическая 
анемия, воспалительные заболевания кишечника с нарушением всасывания 
железа, гемодиализ. 
Для диагностики латентного недостатка железа, помимо ферритина, 
следует определить уровни трансферрина, железа и сделать гемограмму. 
Церулоплазмин – белок плазмы крови, чья молекула содержит 6 или 
7 ионов меди. Церулоплазмин транспортирует медь, связывая 90-95% меди 
плазмы крови. Участвует в обмене (окисляя Fe2+ до Fе3+), транспорте и 


494 
утилизации железа. Играет важную роль в регулировании окислительно-
восстановительного потенциала. Обладает антиоксидантной активностью: 
предупреждает окисление липидов в мембране клеток, способствует 
увеличению синтеза оксида азота эндотелием сосудов, тем самым 
контролирует NO-зависимую вазодилатацию. Церулоплазмин способен 
инактивировать свободные радикалы кислорода, предотвращая окисление 
полиненасыщенных жирных кислот, усиливает окисление аскорбиновой 
кислоты, 
катехоламинов, 
серотонина 
и 
соединений, 
содержащих 
сульфгидрильные группы, в частности гомоцистеина и цистеина. 
Референтные значения в плазме (сыворотке) крови 0,2-0,6 г/л. 
Увеличение содержания: острая фаза воспаления, первичный 
биллиарный цирроз, лейкемия, хронический алкоголизм. 
Снижение содержания: болезнь Вильсона–Коновалова (гепато-
церебральная дистрофия), дефицит белка при нефротическом синдроме, 
гастроэнтеропатия с потерей белка, синдром мальабсорбции. 
Глобулин, связывающий половые гормоны. 
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) участвует в 
связывании и транспорте половых гормонов (связывает тестостерон и 5-
дигидротестостерон с высоким сродством, эстрадиол несколько слабее). 
Защищает тестостерон и эстрадиол от метаболической инактивации во время 
их транспорта от места секреции к органу-мишени. Уровень синтеза ГСПГ в 
печени зависит от половых гормонов: эстрогены увеличивают, а андрогены 
снижают его продукцию. Сниженние уровня ГСПГ бывает при гирсутизме, 
угрях обыкновенных и синдроме поликистозных яичников. Уровень ГСПГ на 
поздних стадиях беременности или после введения эстрогенов увеличен. 
После 60 лет содержание ГСПГ возрастает примерно на 1,2% в год. 
Референтные значения в сыворотке крови у пациентов в возрасте 
старше 14 лет: женщины (до 50 лет) — 20–120 нмоль/л; мужчины — 13–
71 нмоль/л. 
Увеличение содержания: 


495 

гиперэстрогенемия, гипертиреоидное состояние; 

цирроз печени; 

хронический простатит,
нарушение потенции. 
Снижение содержания: 

гиперандрогенизм, гипотиреоз, гирсутизм, гиперпролактинемия; 

ожирение; 

синдром поликистозных яичников, аменорея, ановуляция; 

акромегалия, синдром Кушинга; 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   286   287   288   289   290   291   292   293   ...   412




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет