Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г


Классификация белков острой фазы по степени увеличения их



Pdf көрінісі
бет286/412
Дата07.12.2022
өлшемі4,09 Mb.
#55498
түріРешение
1   ...   282   283   284   285   286   287   288   289   ...   412
Байланысты:
e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c

Классификация белков острой фазы по степени увеличения их 
концентрации 
Белки острой фазы 
Группа 
Белок 
Концентрация в сыво-
ротке в норме (г/л) 
«Главные» реактанты, 
увеличение в 20-1000 раз в 
течение 6-12 ч 
С-реактивный белок (СРБ) 
Амилоидный белок А 
сыворотки (SAA) 

0,005 
0,001-0,03 
Умеренное увеличение 
концентрации (в 2-5 раз) в 
течение 24ч 

1
-Антитрипсин 

1
-Антихимотрипсин 

1
-Кислый гликопротеин 
Гаптоглобин 
Фибриноген 
1,4-3,2 
0,3-0,6 
0,4-1,3 
0,5-3,2 
1,8-3,5 
Незначительное увеличение 
концентрации (на 20-60%) в 
течение 48 ч 
C3-компонент комплемента 
C4-компонент комплемента 
Церулоплазмин 
0,5-0,9 
0,1-0,4 
0,2-0,5 
К «главным» белкам острой фазы у человека относят С-реактивный 
белок (СРБ) и амилоидный А белок сыворотки крови. Уровень их возрастает 
при повреждении очень быстро (в первые 6-8 ч) и значительно ( в 20-100 раз, 
в отдельных случаях в 1000 раз). 
Вторую группу составляют белки, концентрация которых может 
увеличиваться существенно (в 2-5 раз). К острофазным относятся белки с 


487 
разной биологической функцией, однако все они выполняют важную роль в 
месте повреждения или на уровне организма и непосредственно участвуют в 
реакциях, направленных на удаление повреждающего фактора, локализацию 
очага повреждения, восстановления нарушенной структуры. 
При 
острых 
воспалительных 
заболеваниях, 
сепсисе 
самым 
чувствительным и самым быстрым маркером повреждения является
С-реактивный белок. Для определения и наблюдения за течением 
хронических процессов желательно следить за изменением концентрации 
сразу нескольких более медленно реагирующих белков – 

1
-кислого 
гликопротеина (орозомукоида), 

1
-антитрипсина. Использование только 
одного из маркеров воспаления рискованно, так как у разных больных 
возможен дисгармоничный острофазный ответ. В частности, для белков, 
обладающих 
антипротеазной 
активностью 
(

1
-антитрипсин, 

1
-
антихимотрипсин, 

2
-макроглобулин), характерно в начальной стадии 
острого воспаления снижение уровней из-за потребления, вслед за этим 
происходит повышение концентраций, связанное с увеличением синтеза этих 
белков. Снижение уровней ингибиторов протеиназ при септическом шоке 
или остром панкреатите является плохим прогностическим признаком. 
Повышенное потребление гаптоглобина, C3-компонента комплемента, 
фибриногена может указать на наличие сопутствующего патологического 
процесса помимо воспаления.
С-Реактивный белок. С-Реактивный белок (СРБ) – компонент 
иммунного 
ответа. 
Может 
связывать 
не 
только 
полисахариды, 
присутствующие на поверхности бактерий, грибов и паразитов, но и 
полианионы, поликатионы, нуклеиновые кислоты. Присоединенный к 
мембранам микроорганизмов и поврежденным клеткам, СРБ активирует 
каскад комплемента, способствует фагоцитозу. Важной функцией является 
распознавание потенциально токсических веществ, образующихся при 


488 
распаде собственных клеток организма, связывание их, детоксикация и 
удалении из крови. 
Уровень СРБ повышается в течение 6-10 ч после заболевания, травмы, 
хирургического вмешательства. Применяется для оценки активности 
воспалительных 
процессов, 
наблюдения 
за 
их 
динамикой, 
дифференциальной диагностики бактериальных и вирусных инфекций, 
выбора адекватного лечения и контроля его эффективности. После травмы 
или операции при отсутствии осложнений концентрация СРБ возвращается к 
норме в следующие 5-7 сут. Плохой прогноз, если СРБ 

200 мг/л более 10 
сут или через 7-10 сут происходит только незначительное снижение СРБ. 
Персистенция 
СРБ 
указывает 
на 
сохраняющийся 
в 
организме 
воспалительный процесс, неадекватное лечение (табл. 5.10). 
Таблица 5.10 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   282   283   284   285   286   287   288   289   ...   412




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет