Как определить тяжесть БА когда пациент получает регулярную контролирующую терапию:
Легкая БА – это астма, которая хорошо контролируется терапией 1-й и 2-й ступеней, (Рис.2) т е только изолированным применением КДБА по потребности, или совместно с низкими дозами ИГКС или антилейкотриеновыми препаратами (АЛП), или кромонами (педиатрическая практика и особые показания).
Среднетяжелая БА – это астма, которая хорошо контролируется терапией ступени 3 (Рис.2), те низкими дозами ИГКС/ДДБА.
Тяжелая БА – это астма требующая терапии ступени 4 и 5, (Рис.2) т е высоких доз ИГКС/ДДБА (4 ступень)и\или таргетной терапии ( анти-IgE –терпия), и\или низкими дозами системных стероидов для того чтобы сохранить контроль (5 ступень), или астма, котор ая остается неконтролируемой, несмотря на эту терапию. Как различить неконтролируемую и тяжелую БА Необходимо исключить наиболее часто встречающиеся проблемы прежде, чем будет рассмотрен диагноз тяжелой БА:
Плохая техника ингаляции (до 80% больных)
Низкая приверженность лечению (до 50% больных)
Неправильный диагноз БА (
Сопутствующие заболевания и состояния
20
Продолжающийся контакт с триггером 4. Лечение стабильной астмы 4.1. Понятие о контроле над бронхиальной астмой Современные цели терапии БА: •
Достижение и поддержание хорошего контроля симптомов астмы в течение длительного времени •
Минимизация рисков будущих обострений БА, фиксированной обструкции
