Сахарный диабет (СД)
жүктеу/скачать 254 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Система мочевыделения
- Лечение СД Основными принципами лечения СД являются
- Показания к инсулинотерапии
| Система органов дыхания
Больные СД предрасположены к туберкулезу легких. Характерна микроангиопатия легких, что создает предпосылки для частых пневмоний. Пациенты СД также часто болеют острым бронхитом. Система мочевыделения При СД чаще развивается инфекционно – воспалительное заболевание мочевыводящих путей, которые протекают в следующих формах: бессимптомная мочевая инфекция, латентно протекающаий пиелонефрит, острый пиелонефрит, острое нагноение почки, тяжелый геморрагический цистит. По состоянию углеводного обмена выделяют следующие фазы СД: компенсация – такое течение СД, когда под влиянием лечения достигнуты нормогликемия и аглюкозурия, субкомпенсация – умеренная гипергликемия (не более 13,9 ммоль/л), глюкозурия, не превышающая 50г в сутки, отсутствие ацетонурии, декомпенсация – гликемия крови более 13,9 ммоль/л, наличие различной степени ацетонурии Диагностика Для диагностики клинического СД используется оценка симптоматики болезни и определения глюкозы в капиллярной крови. Диагноз СД и другие критерии гипергликемии I. (ВОЗ, 1999г.)
II. В настоящий момент определение гликированного гемоглобина считается основным маркером, кторый свидетельствует о среднем содержании глюкозы в эритроцитах в течение 3 месяцев. В норме содержание HbAc1 составляет 4- 6 % от общего гемоглобина. III. Для больных СД характерна глюкозурия в однократной суточной моче. IV. Если диагноз становится неясным, проводится тест на толерантность к глюкозе. V. Определение ацетона в моче. VI. Определение С – пептида в крови. По уровню С – пептида в крови можно судить о количестве секретируемого инсулина. Содержание С – пептида в сыворотке крови в норме у мужчин 1.5-5.0 мкг/л, у женщин 1.4-5.5мкг/л. Различия двух типов СД
Критерии компенсации СД типа 2
Критерии состояния липидного обмена у больных СД типа 2
Лечение СД Основными принципами лечения СД являются диета, индивидуальные физические нагрузки, сахароснижающие лекарственные препараты: а).инсулин, б).таблетированные сахароснижающие препараты, 4.обучение больных в “школах диабета”. Диета. Диета является фундаментом, на котором базируется пожизненно комплексная терапия больных СД. Подходы к диете при СД 1 и СД 2 принципиально отличаются. При СД 2 речь идет именно о диетотерапии, основная цель которой состоит в нормализации массы тела, что является базисным положением лечения СД 2. При СД 1 вопрос ставится по-другому: диета в данном случае вынужденное ограничение, связанное с невозможностью точной имитации физиологической секреции инсулина. Таким образом, это не лечение диетой, как в случае СД 2, в образ питания и образ жизни, способствующий поддержанию оптимальной компенсации СД. В идеале диета пациента на интенсивной инсулинотерапии представляется полностью либерализованной, т.е. он ест как здоровый человек (что хочет, когда хочет, сколько хочет). Отличие состоит только в том, что он делает себе инъекции инсулина, виртуозно владея подбором дозы. Как всякий идеал, полная либерализация диета невозможна и пациент вынужден соблюдать определенные ограничения. Рекомендуемое для больных СД соотношение белков, жиров и углеводов=>50%:<35%:15%. Показания к инсулинотерапии: кетоацидоз, прекоматозное состояние, комы; декомпенсация СД, обусловленная различными факторами (стрессы, инфекции, травмы, оперативные вмешательства, обострение соматических заболеваний); диабетическая нефропатия с нарушением азотовыделительной функции почек, тяжелые поражения печени, беременность и роды, сахарный диабет 1 типа, тяжелые дистрофические поражения кожи, значительное истощение больного, отсутствие эффекта от диетотерапии и пероральных гиполикемизирующих средств, тяжелые хирургические вмешательства, особенно полостные; длительно существующий воспалительный процесс в любом органе (туберкулез легких, пиелонефрит и т.д.). Инсулины Виды инсулинов: свиной, человеческий. Наиболее близок к человеческому свиной инсулин, он отличается от человеческого только одной аминокислотой. По степени очистки: в настоящее время выпускаются монокомпонентные инсулины. По продолжительности действия: сверхкороткого действия (продолжительность действия 4 часа) - хумалог, новорапид; инсулины быстрого, но короткого действия (начало действия через 15- 30 минут, длительность 5-6 часов) - актрапид НМ, МС, хумулин Р, инсуман – нормал; 3. инсулины средней длительности действия (начало действия через 3-4 часа, окончание через 14-16 часов) - хумулин НПХ; протафан НМК; монотард МС, НМ; ленте; бринсулмиди Ч; инсуман базаль; 4. инсулины ультрадлинного действия (начало действия через 6-8 часов, окончание через 24-26 часов) - ультралонг, ультраленте, ультратард НМ, лантус (безпиковый, “ленточный” инсулин); 5. предварительно смешанные (в этих инсулинах в определенной пропорции сме шаны короткий и длинный инсулины: хумулин М1, М2, М3 (самый распространенный), М4; инсуман комбинированный. жүктеу/скачать 254 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||