Сборник предназначен студентам, интернам, резидентам, магистрантам



Pdf көрінісі
бет186/333
Дата18.11.2023
өлшемі4,77 Mb.
#124365
түріСборник
1   ...   182   183   184   185   186   187   188   189   ...   333
Байланысты:
sbornikkonferenczii19iyunya2023

Цель исследования
создание дренажа, имеющего спиралевидное 
щелевое окно, которая позволит адекватно удалить желчь и эвакуировать 
воспалительный экссудат без осложнений у больных с избыточной массой 
тела и с ожирением. 
Материалы и методы: 
Проведен анализ хирургического лечения у 244 
больных с ОКХ, находившихся на лечении в хирургическом отделении УГ 
НАО «Медицинский университет Семей» с января по октябрь 2018 г. Всем 
больным с деструктивной формой острого калькулезного холецистита с 
избыточной массой тела и с ожирением было выполнено хирургическое 
лечение. Всем больным после холецистэктомии по показаниям произведено 
дренирование 
подпечёночного 
пространства 
обычным 
дрежом 
и 
предложенным нами спиралевидным дренажом (Патент Республики 
Казахстан на полезную модель №3818 от 02.04.2019 г.). 
Результаты:
Больные распределились следующим образом: мужчин 63 
(25,8%) и женщин 181 (74,2%). Все пациенты с ОКХ были в возрасте 18–79 
лет. Большинство пациентов находились в группе от 45 до 59 лет – 104 (42,6%) 
пациента. При измерении ИМТ оказалось, что у 188 пациентов (77%) имело 
место превышение показателя ИМТ, у 56 (23%) пациентов ИМТ был 
нормальным или не превышал нормы, у 86 (45,7%) – предожирение, у 73 
(38,8%) – ожирение I ст, у 20 (10,6%) – ожирение II ст, и в 9 (4,8%) случаях 
выявлено ожирение III степени. 
Все больные с ОКХ и избыточной массой тела и ожирением 
оперированы мини-ассистентом Лига7 – 103 (54,78%), универсальным 
ранорасширителем Аймагамбетова (УРА) – 23 (12,23%), лапароскопическая 
холецистэктомия (ЛХЭ) выполнена 44 (40%), традиционная холецистэктомия 
(ТХЭ) – 18 (9,57%). 
Пациенты, которым был использован минидоступ, были поделены на 
группы: Лига-7 n=103; УРА n=23;
Лига-7 + новый СРХДС n=5; УРА + новый 
СРХДС n=7. 
Больных, которым проводилось дренирование после холецистэктомии, 
оказалось 164. Из них разработанный в клинике спиралевидный дренаж 
устанавливался у 98 больных, у 24 больных произведена идеальная 
холецистэктомия без дренажа. 
Обсуждение: 
В итоге наблюдалось: конверсия в группе пациентов с 
использованием аппарата «Лига-7» - 9 пациентов, «Лига-7» + новый СРХДС – 
1 пациент. Интраоперационное кровотечение: с применением аппарата «Лига-
7» - 2 пациента, «Лига-7» + новый СРХДС - 2 пациента. Послеоперационные 
осложнения (серомы) при использовании аппарата «Лига-7» составили - 6 
пациентов, УРА - 2 пациента, «Лига-7» + новый СРХДС - 1 пациент, УРА + 


192 
новый СРХДС - 1 пациент. Желчевыделение при использовании аппарата 
«Лига-7» наблюдалось у – 1го пациента. Образование серомы наблюдалось 
приемущественно при использовании обычного дренажа – 10 больных. При 
использовании спиралевидного дренажа не наблюдалось. Летальный исход у 
одного пациента, перенесшего инфаркт миокарда.
Выводы:
таким образом, использование нового «спиралевидного 
дренажа» после холецистэктомии у больных с избыточной массой тела и с 
ожирением, при остром калькулезном холецистите, осложненным 
деструкцией и инфильтрацией, позволяют выполнять и завершать операцию 
без образования сером. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   182   183   184   185   186   187   188   189   ...   333




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет