Сборник предназначен студентам, интернам, резидентам, магистрантам
жүктеу/скачать 4,77 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Материалы и методы
- Обсуждение
| Цель исследования:
создание дренажа, имеющего спиралевидное щелевое окно, которая позволит адекватно удалить желчь и эвакуировать воспалительный экссудат без осложнений у больных с избыточной массой тела и с ожирением. Материалы и методы: Проведен анализ хирургического лечения у 244 больных с ОКХ, находившихся на лечении в хирургическом отделении УГ НАО «Медицинский университет Семей» с января по октябрь 2018 г. Всем больным с деструктивной формой острого калькулезного холецистита с избыточной массой тела и с ожирением было выполнено хирургическое лечение. Всем больным после холецистэктомии по показаниям произведено дренирование подпечёночного пространства обычным дрежом и предложенным нами спиралевидным дренажом (Патент Республики Казахстан на полезную модель №3818 от 02.04.2019 г.). Результаты: Больные распределились следующим образом: мужчин 63 (25,8%) и женщин 181 (74,2%). Все пациенты с ОКХ были в возрасте 18–79 лет. Большинство пациентов находились в группе от 45 до 59 лет – 104 (42,6%) пациента. При измерении ИМТ оказалось, что у 188 пациентов (77%) имело место превышение показателя ИМТ, у 56 (23%) пациентов ИМТ был нормальным или не превышал нормы, у 86 (45,7%) – предожирение, у 73 (38,8%) – ожирение I ст, у 20 (10,6%) – ожирение II ст, и в 9 (4,8%) случаях выявлено ожирение III степени. Все больные с ОКХ и избыточной массой тела и ожирением оперированы мини-ассистентом Лига7 – 103 (54,78%), универсальным ранорасширителем Аймагамбетова (УРА) – 23 (12,23%), лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) выполнена 44 (40%), традиционная холецистэктомия (ТХЭ) – 18 (9,57%). Пациенты, которым был использован минидоступ, были поделены на группы: Лига-7 n=103; УРА n=23; Лига-7 + новый СРХДС n=5; УРА + новый СРХДС n=7. Больных, которым проводилось дренирование после холецистэктомии, оказалось 164. Из них разработанный в клинике спиралевидный дренаж устанавливался у 98 больных, у 24 больных произведена идеальная холецистэктомия без дренажа. Обсуждение: В итоге наблюдалось: конверсия в группе пациентов с использованием аппарата «Лига-7» - 9 пациентов, «Лига-7» + новый СРХДС – 1 пациент. Интраоперационное кровотечение: с применением аппарата «Лига- 7» - 2 пациента, «Лига-7» + новый СРХДС - 2 пациента. Послеоперационные осложнения (серомы) при использовании аппарата «Лига-7» составили - 6 пациентов, УРА - 2 пациента, «Лига-7» + новый СРХДС - 1 пациент, УРА + 192 новый СРХДС - 1 пациент. Желчевыделение при использовании аппарата «Лига-7» наблюдалось у – 1го пациента. Образование серомы наблюдалось приемущественно при использовании обычного дренажа – 10 больных. При использовании спиралевидного дренажа не наблюдалось. Летальный исход у одного пациента, перенесшего инфаркт миокарда. Выводы: таким образом, использование нового «спиралевидного дренажа» после холецистэктомии у больных с избыточной массой тела и с ожирением, при остром калькулезном холецистите, осложненным деструкцией и инфильтрацией, позволяют выполнять и завершать операцию без образования сером. жүктеу/скачать 4,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|