Сборник предназначен студентам, интернам, резидентам, магистрантам



Pdf көрінісі
бет247/333
Дата18.11.2023
өлшемі4,77 Mb.
#124365
түріСборник
1   ...   243   244   245   246   247   248   249   250   ...   333
Байланысты:
sbornikkonferenczii19iyunya2023

Материал и методы:
демонстрация клинического случая саркоидоза у 
пациента С., 29 лет, находившегося на стационарном лечении в городской 
больнице г. Астана. 
Результаты:
Больной С., 29 лет, поступил в декабре 2022 года в 
стационар с жалобами на ночную потливость, общую слабость. Из анамнеза - 
во время прохождения профосмотра в июле обнаружено затемнение в легком. 
По результатам компьютерной томографии грудного сегмента - двусторонняя 
полисегментарная пневмония. Получил стационарное лечение, выписан с 
улучшением. На контрольном КТ-исследовании в сентябре – КТ-картина 
очагового образования VIII сегмента левого легкого, плотные очаги IV, V, VIII 
сегментов правого лёгкого и V сегмента левого легкого, выраженная 
лимфаденопатия 
внутригрудных 
лимфоузлов, 
не 
исключается 
лимфопролиферативное заболевание. Проконсультирован онкологом – не 
исключается лимфогранулематоз, рекомендовано провести КТ с контрастом 
через 3 месяца в динамике. В связи с ухудшением состояния пациент 
госпитализирован в терапевтическое отделение городской больницы. 
За 
время 
нахождения 
в 
стационаре 
проведен 
широкий 
дифференциально-диагностический поиск. Проведено КТ-исследование с 
контрастированием с проведением сравнительной оценки предыдущих 
снимков - отмечается отрицательная динамика в сторону увеличения 
внутригрудных лимфоузлов со слиянием в конгломераты, правосторонняя 
верхнедолевая пневмония, лимфаденопатия внутрибрюшных лимфоузлов, 
портальная гипертензия, гепатоспленомегалия. Решением консилиума 
определен круг заболеваний в рамках дифференциального поиска: туберкулез, 


254 
лимфогранулематоз, саркоидоз, рак легкого. Консультация онколога – не 
исключается c-r левого легкого. 
В ходе проведенных исследований исключен туберкулез (исследование 
промывных вод бронхов на МБТ - отрицательный, G-Xpert отрицательный). 
По лабораторным данным - эритроцитоз, гиперпротеинемия. С целью 
исключения миеломной болезни проведены исследования - белок Бенс-
Джонса и М-градиент не обнаружены. Проведена видеоколоноскопия с 
забором биоматериала на гистологию – амилоидоз не подтвержден. Для 
верификации диагноза проведена биопсия периферического лимфоузла
Результат гистологического исследования – хроническое продуктивное 
гранулематозное воспаление (морфологическая картина наиболее характерна 
для саркоидоза). 
Выводы
: на примере данного клинического случая продемонстрирована 
необходимость проведения качественной дифференциальной диагностики, 
основанной на применении современных методов исследований с 
привлечением врачей различных специальностей. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   243   244   245   246   247   248   249   250   ...   333




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет