Ситуационная задача 1
Отв: Демпинг- синдром. Средней степени тяжести
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ
| Отв: Демпинг- синдром. Средней степени тяжести.
Синдром оперированного желудка (Демпинг-синдром) - это осложнение после проведения резекции желудка, в частых случаях по способу Бильрот II. Один из частых пострезекционных синдромов. Проявляется специфическим симптокомплексом, состоящим из: вегетососудистого криза с вазомоторными, гемодинамическими, диспепсическими, гормональными, метаболическими нарушениями, которые возникают во время приема пищи богатой углеводами. Диагностика: Общий клинический анализ крови, мочи Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза, амилаза, глюкоза) Рентгенография пищевода и желудка с барьевой смесью Провокационная проба с раствором 40% глюкозы или сахара Лечение: Диета (исключение из рациона пищи богатой углеводами, не принимать много жидкости во время приема пищи, частое и дробное питание) Желудочный сок с 0,5% раствором новокаина Витаминная терапия (группа В, С) Транквилизаторы Больному рекомендуют после еды лежать в течение часа, находиться на специальной диете (особенность - начало питания с более твёрдых блюд, исключение молочного и сладкого), получать перед едой спазмолитики, средства, уменьшающие моторику желудка, и 30—40 мл 0,25% раствора новокаина. Следует назначить: ингибиторы серотонина - исмелин и резерпин, гормональную терапию, витамины, перорально - ферменты, желудочный сок (во время еды). Необходимо ликвидировать дефицит белков и электролитов в организме путем их парентерального введения. При тяжелом течении заболевания или отсутствии эффекта от лечения показана операция. Операция преследует цель замедления поступления желудочного содержимого в тонкую кишку (уменьшение размеров анастомоза, реконструктивная операция с наложением анастомоза по Вильрот-1. реконструктивная операция с вшиванием тонкокишечной или реже - толстокишечной вставки, и т. п.). При тяжелой степени тяжести применяется оперативное лечение-реконструкция гастроеюноанастомозом. жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|