развитию дизэлектролитной кардиопатии и тетании

интенсивной терапии. Необходимо проведение инфузионной терапии до 3,5 л в сутки, 
включая глюкозо-солевые растворы, введение 40-60 мл 10% р-ра натрия хлорида с 
последующим капельным вливанием изотонического р-ра натрия хлорида, плазмы /300 
мл/, 10% р-ра глюкозы /1000 мл с инсулином/ плазмоэспандеры /400 мл/, 
парентеральное питание (смеси аминокислот, жировые эмульсии). Проводится 
промывание желудка с полной эвакуацией содержимого - 2 раза в сутки. 
Эндоскопически за зону стеноза устанавливается тонкий зонд для проведения зондового 
питания больного. После выведения больного из тяжелого состояния, стабилизации 
показателей гомеостаза, и коррекции водно-электролитного баланса больного можно 
оперировать. Объем оперативного пособия определяется по результатам 
предоперационной подготовки, при сохраняющемся тяжелом состоянии больного может 
быть минимальным – гастоэнтероанастомоз. При относительно стабильном состоянии 
больного показана резекция 2/3 желудка. 
 
Задача №25 
Больной 45 лет поступил в стационар с диагнозом желудочного кровотечения неясной 
этиологии. До момента возникновения кровотечения никаких жалоб не предъявлял. 
Заболевание началось после многократной рвоты, вызванной неумеренным приемом 
алкоголя. Во время одного из приступов рвоты в рвотных массах появилась кровь, а затем 
каждая рвота сопровождалась извержением жидкости цвета кофейной гущи с примесью алой 

крови. При фиброгастроскопии в кардиальном отделе желудка были обнаружены трещины 
слизистой и подслизистой оболочек желудка размерами 16х5 мм, из которых струйкой 
поступала алая кровь. 
Предварительный 
диагноз? 
Провести 
дифференциальную 
диагностику. 
Какие 
диагностические и лечебные мероприятия необходимо провести? 

жүктеу/скачать 14,51 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: