Ситуационная задача 1
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ
- Бұл бет үшін навигация:
- Отв: опущение правой почки- нефроптоз правой почки.
| обострении (
Терапия первой линии: Ингибитор протонной помпы (или ранитидин висмут цитрат) в стандартной дозе 2 раза в день + кларитромицин 500 мг 2 раза в день + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день или метронидазол 500 мг 2 раза в день. Тройная терапия назначается как минимум на 7 дней.) , при отсутствии эффекта от лечения решение вопроса о проведении плановой операции – резекции желудка по Бильрот-2 на выключенной по Ру петле тонкой кишки. Задача №27 Больная 36 лет поступила с жалобами на почти постоянные боли в поясничной области справа, усиливающиеся при ходьбе, физической нагрузке, резких движениях. Лёжа почки не пальпируются, область их безболезненна. Стоя справа на уровне подвздошной кости пальпируется гладкое, эластичное, легко подвижное безболезненное образование. Предварительный диагноз? Провести дифференциальную диагностику. Какие диагностические и лечебные мероприятия необходимо провести? Отв: опущение правой почки- нефроптоз правой почки. Рентгенография с констрастированием, радиоизотопное исследование, УЗИ почек. На первых 2 стадиях болезни используют консервативную терапию. Сюда можно отнести ношение специальных поясов-бандажей, лечебную гимнастику, массаж, санаторно- курортное лечение. Такие мероприятия направлены на укрепление мышц почечного ложа и предупреждение прогрессирования нефроптоза, но самой причины болезни они не ликвидируют. Радикальным методом лечения нефроптоза является хирургическая операция - нефропексия (хирургическая фиксация почки в ее ложе). Задача №28 Через 3 месяца после резекции 2/3 желудка по Гофмейстеру-Финстереру больной обратился к вам с жалобами на слабость, возникающую через 15-20 мин после еды, сопровождающую чувством жара в верхней половине туловища, резким потоотделением. Через некоторое время начинается головокружение, шум в ушах, учащенное сердцебиение, дрожание конечностей. Затем появилось чувство усталости, сонливось, полиурия и жидкий стул. Болей в животе нет, но больной отмечает чувство полноты в желудке в начале приступа. Приступы более выражены при приеме пищи, богатой углеводами. Больной не прибавляет в массе после операции. Дефицит массы тела составляет 8 кг. Предварительный диагноз? Объясните причину возникшего состояния и определите порядок диагностических и лечебных мероприятий. жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|