Ситуационная задача 1

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №48 
Пациентка 22 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на отсутствие 
менструации в течение 6 месяцев, незначительные тянущие боли внизу живота, 
отсутствие беременности. Анамнез: Менструация с 15 лет, вначале были регулярные, 
затем стали редкими, в настоящее время отсутствуют в течение 6 месяцев. Замужем с 20 
лет, половая жизнь регулярная, беременность не наступала. В течение последнего года 
беспокоят боли в низу живота, бели. Перенесенные заболевания: ОРЗ, холецистит, в 
детстве стояла на учете у фтизиатра, последние годы к врачу не обращалась. Объективно: 
состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, температура 37,2, выражена 
потливость. В легких и сердце патологии не выявлено. Живот мягкий, при глубокой 
пальпации отмечается умеренная болезненность в нижних отделах живота. Бимануальное 
исследование: матка слегка увеличена, придатки плотные увеличенные, болезненные.
ВОПРОСЫ: 
1. Сформулируйте предварительный диагноз 
2. Разработайте тактику ведения и лечения пациента 
3. Дополнительные методы исследования для уточнения диагноза 
Эталон ответа:
1. Диагноз: туберкулез половых органов ( придатков матки). Аменорея. Первичное 
бесплодие.
2. Для подтверждения диагноза необходимо дополнительное обследование женщины: 
- туберкулиновые пробы,
- кольпоскопия,
- диагностическое выскабливание полости матки, 
- гистеросальпингография, 
- рентгеноскопия легких,
- лапароскопия.
Лечение у фтизиатра химитерапией. 
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №49 
Больная 32 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на 
темнокровянистые выделения из половых путей накануне менструации. Менструации с 12 
лет, 
умеренные, безболезненные. Половую жизнь ведет с 20 лет. В анамнезе 3 беременности: 
первая закончилась срочными родами, две последующие — искусственными абортами. 
Объективное обследование: состояние удовлетворительное. Пульс 76 уд./мин.,АД 
— 120/75 мм рт. ст. Больная правильного телосложения, удовлетворительного питания. 
Кожные покровы нормальной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не 
выявлено. Живот мягкий, болезненный при пальпации. Из половых путей отходят 
кровянистые, темные, скудные выделения. 
Влагалищное обследование: наружные половые органы развиты правильно. 

Влагалище — рожавшей женщины. Шейка матки имеет цилиндрическую форму, не 
деформирована. Наружный зев закрыт. На шейке матки видны узелковые, 
мелкокистозные образования багрово-синего цвета. Из отдельных образований отходят 
темные, 
кровянистые, скудные выделения. Матка шаровидной формы, крупнее нормы, 
безболезненная при пальпации. Придатки не определяются. Зона их безболезненна. 
ВОПРОСЫ: 
1. Сформулируйте предварительный диагноз 
2. Разработайте тактику ведения пациента 
3. Назначить лечение 

жүктеу/скачать 14,51 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: