Ситуационная задача 1
-злокачественных новообразований
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 5. В каких неотложных мероприятиях нуждается больной
| -злокачественных новообразований (
саркомы , рака легких ). 3. Какие изменения на рентгенограмме органов грудной клетки Вы ожидаете? -на рентгенограмме органов грудной клетки справа зона, где отсутствует легочный рисунок - смещение тени средостения влево -поджатое легкое 4. Назовите возможные осложнения, их диагностику. Осложнения, связанные с развитием внутриплеврального кровотечения (гемопневмоторакс), «газового синдрома» (напряженный пневмоторакс, пневмомедиастинум, подкожная эмфизема), экссудативный или гнойный плеврит и др. Скопление и длительное нахождение инфицированной мокроты в коллабированном легком приводит к развитию вторичных бронхоэктазов , повторных эпизодов аспирационной пневмонии в здоровом легком, абсцессов. Осложнения спонтанного пневмоторакса развиваются в 4-5% случаев, однако они могут представлять угрозу для жизни пациентов. Поздние осложнения (эмпиема плевры, стойкий коллапс легкого) Диагностика: ЭКГ, Флюорография или рентгенография грудной клетки в двух проекциях, КОС, газы крови 5. В каких неотложных мероприятиях нуждается больной? Установка диагноза «пневмоторакс» является показанием к экстренной госпитализации больного в общехирургическое или специализированное торакальное отделение. Цели лечения спонтанного пневмоторакса: • расправление легкого; • прекращение поступления воздуха в плевральную полость; • предотвращение рецидивов заболевания; Лечебные стандарты требуют как можно более ранней эвакуации скопившегося в полости плевры воздуха и достижения расправления легкого. Общепринятым стандартом является переход от диагностической тактики к лечебной. Таким образом, получение в процессе торакоцентеза воздуха является показанием к дренированию плевральной полости. Плевральный дренаж устанавливается во II межреберье по среднеключичной линии, после чего присоединяется к активной аспирации. Улучшение проходимости бронхов и эвакуация вязкой мокроты облегчают задачу расправления легкого. С этой целью проводятся лечебные бронхоскопии ( бронхоальвеолярный лаваж , трахеальная аспирация ), ингаляции с муколитиками и бронхолитиками, дыхательная гимнастика, оксигенотерапия . Если в течение 4-5 суток не наступает расправления легкого, переходят к хирургической тактике. Она может заключаться в торакоскопической диатермокоагуляции булл и спаек, ликвидации бронхоплевральных свищей, осуществлении химического плевродеза . При рецидивирующем спонтанном пневмотораксе, в зависимости от его причин и также состояния легочной ткани, может быть показана атипичная краевая резекция легкого , лобэктомия или даже пневмонэктомия . жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|