Специальные вопросы ортодонтии

20
верхней челюсти. При односторонней расщелине малый фрагмент верхней 
челюсти смещается кзади и кнутри, большой фрагмент смещается в сторону 
расщелины. При этом нарушается симметрия верхней челюсти, особенно в ее 
переднем участке. Реабилитацию детей с ВРГН проводят сразу после 
рождения (рис.8). 
 
Рис. 8 . Пациент с врожденной сквозной односторонней расщелиной верхней губы, 
альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба
 
 
1-й этап. Основная задача – организация искусственного вскармливания 
с применением конструкций, обеспечивающих изоляцию полости рта и носа 
(соска в соске, соска с лепестком, «плавающий» обтуратор). Таких детей 
следует кормить в полувертикальном положении. После каждого приема 
пищи у ребенка с ВРГН необходимо с помощью влажного марлевого 
тампона очищать носовые ходы и края расщелины от остатков пищи. 
С целью расширения верхнего зубного ряда и низведения небных 
отростков верхней челюсти проводят раннее ортодонтическое лечение по 
методу McNeil . Форму верхней челюсти исправляют у младенца в возрасте 
1-4 месяцев, т.е. до проведения хейлопластики или хейлоринопластики – 
пластики верхней губы и носа (рис. 9). Аппарат представляет собой 
пластинку с окклюзионными накладками, винтом и внеротовыми отростками 
(пластмассовыми или проволочными), которые присоединяются к головной 
шапочке с помощью эластичной тяги. Расширение верхней челюсти 

21
аппаратом McNeil производится за счет активации раздвижного винта. Винт 
располагают с учетом направления перемещения фрагментов верхней 
челюсти. Нередко применяют два винта. Аппарат активируют каждые 3 дня. 
После исправления формы верхней челюсти механически-действующий 
аппарат заменяют ретенционной пластинкой с внеротовыми отростками. По 
мере прорезывания молочных зубов для них выпиливают место в 
окклюзионных накладках. Далее в возрасте от 6 месяцев до 1 года 
проводится хейлоринопластика. До операции врач-ортодонт изготавливает 
носовой вкладыш. 

жүктеу/скачать 1,43 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: