22
челюстях. Для лучшей фиксации могут применяться различные клеи, гели и
кремы. По мере прорезывания молочных моляров можно отказаться от
внеротовой фиксации и изготовить аппарат с кламмерной фиксацией.
Данная
методика требует частых коррекций аппарата.
На территории стран СНГ подобную технику раннего ортодонтического
лечения детей с ВРГН применяли, используя преформированные
разобщающие пластинки Шаровой, аппарат Рубежевой с
пелотами для
репозиции межчелюстной кости, а также ортодонтические аппараты по типу
обтураторов. И. С. Рубежова (1972, 1975) разработала и внедрила в
клиническую практику метод раннего ортодонтического лечения детей при
разновидностях несращения верхней губы и неба с
помощью плавающего
обтуратора, который припасовывается новорожденному в родильном доме в
первые часы его жизни, что улучшает функцию дыхания, условия
вскармливания младенца и обеспечивает его последующее нормальное
физическое развитие. Применение “плавающего” обтуратора имеет
недостатки:
функция мышц мягкого неба не нормализуется, поскольку
дефект не устраняется, а лишь закрывается. При сокращении мышц мягкого
неба несращение увеличивается. В связи с этим с физиологической точки
зрения более показано раннее ортодонтичексое лечение по McNeil и раннее
оперативное вмешательство – хейлопластика и велопластика (рис. 10).
В 1965 году впервые в
практике предоперационной ортодонтической
подготовки был применен аппарат с внутрикостной фиксацией. Аппарат
фиксируется в полости рта ребенка с помощью титановых штифтов к небным
отросткам фрагментов верхней челюсти. Оптимальный возраст для
проведения такого вмешательства – 2-3 месяца. Этот период рассматривается
как наиболее благоприятный ввиду того, что лицевые швы открыты до 3,5-4
месяцев.