- фиксирующая петля; 6 - литая защитка; 7 - фиксирующие металлические петли

43
 
а 
 
б 
Рис. 17. Эстетическая коронка: а – отлом углов коронок 11, 21 зубов; б – 11, 21 
восстановлены эстетическими коронками 
Для эффективного изготовления штифтовых зубов у детей необходимы 
следующие условия: 
1) длина незапломбированной части корня должна быть не менее 2/3 его 
длины;
2) стенки коронки и корня должны иметь достаточную толщину, 
пришеечная часть коронки зуба должна выступать над уровнем десневого 
края на 1-2 мм и находиться на достаточном межальвеолярном расстоянии от 
зубов антагонистов; 
3) в периапикальных тканях не должно быть патологических процессов. 
Показаниями к применению штифтовых конструкций служат полное 
разрушение коронки зуба, а так же плохая фиксация больших пломб.
Абсолютными противопоказаниями к изготовлению штифтовых 
конструкций являются временные зубы и зубы с незаконченным 
формированием корня.
В детской практике чаще всего применяют штифтовой зуб по Ильиной-
Маркосян, который имеет более совершенную конструкцию, поскольку 
одной из его составных частей является вкладка - амортизатор, улучшающая 
герметизацию культи и фиксацию зуба, особенно при горизонтальных 
нагрузках. Однако и эта конструкция не обеспечивает длительного и полного 
герметизма между культей корня и коронкой зуба, что оказывает 
неблагоприятное влияние на культю зуба. 

44
Штифтовой 
зуб 
по 
Ричмонду 
отвечает 
всем 
требованиям, 
предъявляемым к штифтовым зубам. Однако для высокоэффективного 
изготовления такого штифтового зуба необходим драгоценный металл, что 
не позволяет широко применять его в детской практике.
В детской практике чаще используется облегченная конструкция 
штифтового зуба на основе стального тонкостенного колпачка, 
выполняющего роль надкорневой защиты. 
В состав входит тонкостенный штампованный колпачок, штифт и 
пластмассовая коронковая часть. Эта конструкция может быть изготовлена в 
любой зуботехнической лаборатории. 
С культи зуба получают оттиск для изготовления колпачка, штифт 
изготавливают из стальной проволоки диаметром 1,2-1,5 мм. На 
выступающей из корня части штифта с помощью крампонных щипцов 
изгибают петлю. Корневой части штифта придают конусовидную форму. В 
колпачке создают отверстие и вводят штифт в канал. Коронковая часть 
штифта располагается над колпачком. Далее колпачок спаивают со штифтом 
и формируют пластмассовый зуб. После обработки штифтовый простой зуб 
фиксируют в канале.
Если лаборатория оснащена литейной установкой, то изготавливается 
литой штифтовой зуб с культевой металлической вкладкой (рис. 18). Для 
этого канал зуба заполняют размягченным воском под небольшим давлением 
и формируют культю зуба. Затем металлический штифт вводят в канал,
извлекают восковую композицию с культей и отдают в литье. Получают 
металлический литой штифт с металлической культей зуба. Подгоняют и 
фиксируют цементом, а далее изготавливают эстетическую коронку из 
пластмассы либо керамики. Штифтовые конструкции применимы для 
восстановления коронок многокорневых зубов, в частности первых 
постоянных моляров, которые чаще всего поражаются кариесом. 

45

жүктеу/скачать 1,43 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: