2.4 Иная диагностика •
Для уточнения генеза нефротического синдрома рекомендовано назначение
дополнительных лабораторных исследований [1,2]:
o
вирусологические исследования: маркеры вирусов гепатита В, С (при
подозрении на вторичный гломерулонефрит, связанный с хроническими
гепатитами);
o
иммунологическое исследование крови при подозрении на системные
заболевания: анти-ДНК, антинуклеарный фактор (АНФ), С3-фракция
комплемента, криоглобулины;
o
исследование уровня Антистрептолизина-О (АСЛ-О) в крови при подозрении
на острый постинфекционный гломерулонефрит,
o
молекулярно-генетическое
исследование
при стероидрезистентном нефротическом синдроме для определения мутации генов нефрина (NPHS1) и
подоцина (NPHS2). ( Сила рекомендации 2; уровень доказательности B) 2.5 Дифференциальный диагноз Проводится между гломерулопатиями, которые могут быть причиной нефротического синдрома. 1. Болезнь минимальных изменений (БМИ) – наиболее частая причина идиопатического нефротического синдрома у детей.
2. Фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) - одна из основных форм стероидрезистентного идиопатического нефротического синдрома, составляет 10–18% случаев среди всех детей с идиопатическим нефротическим синдромом и 45% в целом в структуре стероидрезистентного нефротического синдрома. Диагноз ФСГС устанавливается по результатам биопсии почки. 3. Быстро-прогрессирующий гломерулонефритморфологически характеризуется формированием полулуний более чем в 50 % клубочков. Клинически заболевание проявляется прогрессированием до конечной стадии хронической почечной недостаточности в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.
