Учебно-методический комплекс дисциплины

Почки удаляют из организма воду, соли, окисленные продукты распада веществ. 
Удаляя излишки воды и солей из организма, почки способствуют сохранению постоянства 
осмотического давления. 
У человека имеется две почки, расположенные у задней стенки брюшной полости. Из 
каждой почки выходят мочеточники, которые ведут к мочевому пузырю. Трубка, 
выходящая из мочевого пузыря, называется уретрой, или мочеиспускательным каналом. 
Почка состоит из двух слоев: наружного - коркового и внутреннего – мозгового. 
Структурной единицей почки является особая клетка – нефрон. Он состоит из двух частей – 
фильтрующей части, или клубочка, и канальца, в котором из крови всасывается вода и 
необходимые питательные вещества.
В корковом слое находится капсула Шумлянского. Эта капсула представляет собой 
микроскопических размеров чашечку с двойными стенками. От капсулы отходит каналец, 
который извивается и опускается в мозговой слой. Эта часть канальца называется извитым 
канальцем первого порядка. В мозговом слое каналец выпрямляется и образует петлю, 
называемую петлей Генле, а затем вновь возвращается в корковый слой. В корковом слое 
каналец вновь извивается, образуя каналец второго порядка, который впадает в выводной 
проток. Выводные протоки, проходя через корковое и мозговое вещество, идут к верхушке 
сосочка, выступающего в полость почечной лоханки. Почечные лоханки открываются в 
мочеточники, которые впадают в мочевой пузырь. В капсулу входит артериальный сосуд, 
который внутри капсулы распадается на капилляры, образуя мальпигиев клубочек. 
Капилляры мальпигиевы клубочка сливаются в артерию, которая выходит из капсулы. 
После выхода из капсулы сосуд распадается на капиллярную сеть, опутывая канальцы и 
петлю Генле. Таким образом, одной из важных особенностей кровообращения почки 
является то, что кровь проходит через двойную сеть капилляров.
Процесс мочеобразования имеет две фазы:
Первая - фильтрационная. Она протекает в капсуле Шумлянского и заключается в 
образовании первичной мочи. Первичная моча фильтруется из капилляров мальпигиева 
клубочка в полость капсулы. В ней содержаться те же вещества, что и в плазме, но 
отсутствуют белки.
Во вторую фазу (фаза обратного всасывания) образования мочи происходит 
всасывание воды и некоторых частей первичной мочи из извитых канальцев обратно в 
кровь. Такая моча называется вторичной или конечной, и в ее составе нет сахара, 
аминокислот, некоторых солей и резко повышена концентрация мочевины.
Конечная моча из почечных лоханок по мочеточникам поступает в мочевой пузырь и 
затем удаляется из организма. В течение дня человек выделяет около 1,5 л мочи. В первые 
3-4 дня количество выделяющейся мочи невелико. В 1 месяц – 350-380 мл, к концу года – 
750 мл, в 4-5 лет – 1 л, в 10 лет – 1,5 л, в период полового созревания – до 2 л.
Функциональная деятельность почек у детей протекает более интенсивно, чем у взрослых.
Почки детей имеют четкие отличия от почек взрослых. Более подробно они изучены у 
новорожденных и детей первого года жизни. К моменту рождения в почках человека не 
завершены морфологические и функциональные перестройки. Почки на ранних этапах 
постнатального существования способны удовлетворительно поддерживать гомеостаз. 
Однако их функция более ранима, чем у взрослого, не только при заболеваниях, но и при 
изменениях привычных условий существования. В почках человека образование нефронов 
завершается примерно к 20-му дню постнатальной жизни. И дальнейшее увеличение массы 
почки происходит уже не за счет новых функциональных структур, а за счет роста уже 
существующих. К моменту рождения фильтрующая поверхность клубочка значительно 
снижена. Канальцы относительно коротки, петли Генле не развиты, и, кроме того, 
артериальное кровяное давление также значительно ниже (известно, что основной 
фильтрующей силой клубочков является кровяное давление).
Онтогенетически незрелая почка отличается от органа взрослого и его способности 
поддерживать кислотно-щелочное равновесие. Эффективность такого процесса к началу 

постнатальной жизни меньше, чем у взрослого. Так, например, почка взрослого выводит за 
8 часов 20% от общего количества введенной кислоты, а детская - 10%. Этим объясняется 
склонность детей к ацидозам.
Также снижена в онтогенетически незрелой почке и способность концентрировать 
мочу, что свидетельствует о незрелости структур почечных нефронов, и в первую очередь, 
петли Генле и собирательной трубки. В связи с ограничением способности 
концентрировать мочу, ребенок затрачивает примерно вдвое больше воды, чем взрослый, 
на выведение одного и того же количества осмотически активных веществ.
В период усиленного роста организма значительная часть вводимых с пищей веществ 
расходуется на синтез, построение органов и тканей, не превращаясь как у взрослого в 
конечные продукты обмена, подлежащие выделению почками. Следовательно, 
преобладание процессов ассимиляции как бы разгружает деятельность почки. Характерным 
также является для растущего организма и положительный баланс калия, кальция, фосфора 
и других ионов.
Почки новорожденного полноценно функционируют лишь при определенных 
условиях. Все основные показатели почечной функции у ребенка снижены и достигают 
уровня взрослого примерно к 2 годам, затем сохраняется на этом уровне до 45-50 лет, после 
чего начинает снижаться. При этом одной из существенных причин является, по-видимому, 
постепенное нарушение системы кровоснабжения почки.

жүктеу/скачать 1,22 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: