Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова

161 
2. 
Симптом Каменчик - болезненность при надавливании под мечевидным 
отростком. 
3. 
Симптом Бонде – выпячивание брюшной стенки в эпигастральной 
области за счет раздутой поперечной, ободочной кишки. 
4. 
Симптом Воскресенского - ложное отсутствие пульсации брюшного 
отдела аорты в месте пересечения ее с поджелудочной железой (на 5-6 см выше 
пупка и на 4 см влево от средней линии). 
5. 
Симптом Мейо-Робсона (Mayo-Robson) - болезненность при 
интенсивном или толчкообразном надавливании в области вершины угла, 
образованного наружным краем длинных мышц спины и нижним краем 12-го 
ребра слева (в области левого реберно-позвоночного угла). 
6. 
Симптом Мондора (Mondor) - цианоз кожи лица и губ. 
7. 
Симптом Грей-Тернера (Grey-Turner) - цианоз кожи боковых отделов 
живота. 
8. 
Симптом Кулена (Cullen) - цианоз в области пупка. 
Кишечная непроходимость 
1.
Симптом Валя (Wahl): асимметрия живота за счет перерастянутой 
кишечной петли, перкуторно над ней высокий тимпанит. 
2.
Симптом Шимане-Дансе: западение правой подвздошной области, 
ощущение «пустоты» и болезненность при пальпации этой области. Характерна 
для заворота слепой кишки. 
3.
Симптом Тэвенара (Thevenard) - болезненность при надавливании на 2-
3 см ниже пупка - на корень брыжейки тонкой кишки (при завороте ее). 
4.
Симптом 
Склярова 
(«шум 
плеска») 
определяется 
путем 
толчкообразной пальпации одной или двумя руками, располагающимися в 
боковых отделах живота или толчкообразными движениями одной рукой с 
одновременным прослушиванием живота фонендоскопом. 
5.
Симптом Кивуля (Kiwull): высокий тимпанический звук с 
металлическим оттенком над раздутой петлей кишки. 
6.
Симптом «падающей капли» и лопающихся пузырьков» - 
патологические симптомы; определяются путем аускультации брюшной 
полости с помощью фонендоскопа. Симптом «падающей капли» может 
определяться пальпаторно-аускультативно: при медленном надавливании и 
медленном отпускании появляется шум «падающей капли». 

162 
7.
Симптом Обуховской больницы (Грекова) - при пальцевом ректальном 
исследовании определяется расслабление сфинктера прямой кишки и пустая 
ампула. Характерна для низкой непроходимости кишечника. 
8.
Симптом Цеге-Мантейфеля: уменьшение объема жидкости, которую 
удается ввести при клизме до 0.5-1 литра. Характерен для низкой 
толстокишечной непроходимости. 
Заболевания прямой и ободочной кишки 
1. 
Осмотр анальной области проводиться в коленно-локтевом положении, 
у лежачих больных - на спине с разведенными согнутыми ногами. Можно 
обнаружить воспалительный процесс (парапроктит), увеличение наружных или 
выпадение внутренних геморроидальных узлов, «сторожевой бугорок» и т.д. 
2. 
Осмотр зеркалами. Зеркало смазывается вазелином, вводиться в 
прямую кишку и бранши раздвигаются. Можно обнаружить внутренние 
геморроидальные узлы, анальные сосочки, полипы, трещины. 
3. 
Пальцевое исследование прямой кишки. Подготовки больного не 
требуется. Исследование проводиться в коленно-локтевом положении или в 
положении лежа на боку. При необходимости более глубокого исследования 
кишки можно использовать положение «на корточках». Введение пальца в 
норме безболезненное, сопротивление сфинктера небольшое. Спереди от 
кишки прощупывается у мужчин предстательная железа, у женщин - шейка 
матки. По остальным направлениям никаких уплотнений не должно быть. 
4. 
Симптом «малинового желе» - выделение слизи: слегка окрашенной 
кровью через прямую кишку. Симптом характерен для инвагинации 
(встречается чаще у детей) или для мезентериального тромбоза. 
5. 
Симптом «Илеусный стон». Обусловлен схваткообразным характером 
болей при кишечной непроходимости. При подходе перистальтической волны к 
препятствию кишка растягивается содержимым, появляется постепенно 
нарастающая боль. Больной начинает стонать сначала тихо, потом все громче и 
громче. С переходом перистальтической волны через препятствие боль и стоны 
больного прекращаются. Все это повторяется ритмично, частота схваток может 
зависеть от уровня непроходимости.

жүктеу/скачать 1,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: