Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова



Pdf көрінісі
бет56/110
Дата30.12.2022
өлшемі1,77 Mb.
#60232
түріУчебное пособие
1   ...   52   53   54   55   56   57   58   59   ...   110
Байланысты:
Пособие для студентов КФХ 1 часть в библиотеку печать

Классификация. В основу её положен клинико-морфологический 
принцип 

зависимость 
клинических 
проявлений 
заболевания 
от 
патоморфологических изменений в желчном пузыре, внепеченочных желчных 
протоках и брюшной полости. В этой классификации выделены две группы 
острого холецистита: неосложненный и осложненный. 
Клинико-морфологические формы острого холецистита: 
 
катаральный 
 
флегмонозный 
 
гангренозный. 
Каждую из этих форм следует рассматривать как закономерное развитие 
воспалительного процесса: поэтапный переход от катарального воспаления к 
гангренозному. Исключением из этой закономерности служит первичный 
гангренозный холецистит, поскольку в основе его развития лежит первичный 
тромбоз (эмболия) пузырной артерии. 
 
первичный гангренозный (сосудистый). У пожилых больных на фоне 
атеросклероза и гипертонической болезни может возникать атеротромбоз или 
эмболия пузырной артерии, что вызывают развитие деструктивной формы 
острого холецистита (первичной гангрены желчного пузыря). 
 
ферментативный. Относительно редко встречается ферментативный 
холецистит, развивающийся в результате заброса панкреатического секрета в 
желчные протоки, что может происходить при наличии общей ампулы желчного 
и панкреатического протоков. 
Осложнения: 
 
перфорация; 
 
перитонит; 
 
перипузырный инфильтрат; 
 
перипузырный абсцесс; 
 
гнойный холангит; 
 
механическая желтуха; 
 
желчные свищи (наружные и внутренние). 


86 
В 90-95% случаев острое воспаление желчного пузыря протекает при 
наличии камней в его просвете, а в остальных – камни отсутствуют. Поэтому 
острый холецистит может быть калькулезным или бескаменным. Но такое 
деление носит достаточно условный характер, так как в ургентной ситуации 
независимо от факта наличия или отсутствия камней, клиническая картина 
заболевания и лечебная тактика будут практически одинаковы. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   52   53   54   55   56   57   58   59   ...   110




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет