Учебное пособие для врачей интернов стоматологического профиля


Этиология заболеваний пародонта



Pdf көрінісі
бет12/78
Дата19.05.2023
өлшемі1,3 Mb.
#95116
түріУчебное пособие
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   78
Байланысты:
Заболевания пародонта у детей

Этиология заболеваний пародонта. 
 
Основным этиологическим фактором, индуцирующим воспаление в 
тканях пародонта, являются микроорганизмы зубной бляшки, которая плотно 
прилежит к поверхности зуба. Состав бляшки или микробного налета 
сложен: белки, углеводы, неорганические компоненты (кальций, фосфор и 
др.). При этом более 70 % органического состава представлено 
микроорганизмами, которые отличаются высокой патогенностью, адгезией к 
тканям зуба за счет гелеобразных продуктов (белки слюны, декстраны и др.), 
некоторых компонентов десневой жидкости. 
Микроорганизмы зубной бляшки выделяют эндотоксины, способные 
проникать через эпителий десневой борозды и соединительно-тканный 
эпителий, таким образом нарушая барьерную функцию эпителия десневой 
борозды и создавая условия для нарушения целостности зубодесневого 
соединения и поражения подлежащих тканей пародонта. В динамике 
формирования микробной бляшки происходят значительные изменения 
микробиоценоза с общей тенденцией - от преобладания аэробных и 
факультативно анаэробных бактерий над облигатными анаэробами, 
грамотрицательными палочками и извитыми формами. В последнее время 
выделяют так называемые, пародонтопатогенные формы микроорганизмов, 
среди них - грамотрицательные анаэробные бактерии группы бактероидов 
(Porphyromonas gingivalis, Prevotella melanogenica, спирохеты, спириллы, а 
также грамположительные бактерии группы актиномицетов (Actinomyces 
naeslundii, Actinomyces viscosus и др.). 
Микробный фактор может быть реализован в полной мере только при 
отсутствии и/или неадекватной защитной реакции иммунной системы 
(нарушения полиморфноядерных лейкоцитов, моноцитов, образование 
цитокинов и т.д.) 
На формирование микробной бляшки оказывают влияние многие 
факторы местного и общего характера: неудовлетворительная гигиена 
полости рта, снижение местного иммунитета полости рта, изменение 
кислотно-основного равновесия слюны в сторону ацидоза, что способствует 
колонизации микроорганизмов. Кроме того, несомненно, важное значение 
имеет повышение вязкости смешанной слюны, уменьшение слюноотделения 
(гипосаливация, ксеростомия), сопровождающееся снижением уровня 
иммуноглобулинов и особенно секреторного иммуноглобулина А, лизоцима, 
других защитных факторов. Известно, что секреторный иммуноглобулин А 
препятствует адгезии микроорганизмов к поверхности десны и зуба. 
Гипосаливация может быть обусловлена нарушением носового 
дыхания, действием некоторых лекарственных препаратов (гипотензивные, 
психотропные и др.). Кроме того, сухость в полости рта может быть одним из 
первых симптомов сахарного диабета, некоторых коллагенозов (синдром 
Шегрена) и др. 


22 
Среди местных факторов, способствующих ретенции микробного 
налета, колонизации микроорганизмов, важное значение имеют наличие 
кариозных полостей; материалы, из которых изготовлены пломбы и протезы. 
Помимо 
микробного 
фактора 
развитию 
воспалительных 
и 
дистрофических изменений пародонта способствуют некоторые аномалии 
развития зубочелюстной системы: патология прикуса, аномалии положения 
зубов (тесное положение зубов в переднем отделе нижней челюсти), 
дистопия, а также аномалия развития мягких тканей преддверия рта (мелкое 
преддверие, прикрепление уздечек губ и языка, выраженные тяжи слизистой 
оболочки), различные травмы (физическая, химическая, механическая)
пародонта и слизистой оболочки полости рта.
На развитие гингивита у детей, кроме того, в период полового 
созревания влияют нарушения физического развития, гормональный 
дисбаланс в системе гипофиз - кора надпочечников, половых желез и др. 
Несомненно, помимо местных факторов в этиологии заболеваний пародонта 
имеют значение некоторые общие патологии, прежде всего сахарный диабет 
(некомпенсированный). 
Несомненно, важна роль гиповитаминоза С, Е, А и других витаминов. 
Заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, 
эндокринопатии и др. способствуют возникновению или прогрессированию 
воспалительных или других изменений пародонта. 
Следует заметить, что в клинике обычно наблюдается сочетание 
нескольких этиологических факторов (микробный налет, аномалия 
положения зубов и т.д.).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   78




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет