2.3 Порядок проведения конфиденциального аудита в медицинских организациях
Конфиденциальный аудит проводится по:
1) материнской смертности;
2) перинатальной смертности;
3) младенческой смертности;
4) критических случаев в акушерстве.
По каждому направлению конфиденциального аудита ОЗ назначаются руководители (материнская, перинатальная, младенческая смертности и критических случаев в акушерстве).
Управлением здравоохранения областей и городов республиканского значения назначаются региональные координаторы конфиденциального аудита (далее – РККА) по каждому направлению.
ОЗ обеспечивает проведение конфиденциального аудита и предоставление аналитической информации по результатам проведения конфиденциального аудита в уполномоченный орган в области здравоохранения.
Конфиденциальный аудит материнской смертности проводится для:
1) выявления медицинских и немедицинских причин и факторов, приведших к случаям материнской, в том числе социального и семейного характера;
2) оценки на основе научно-доказательной медицины случаев материнской смертности, с установлением отрицательных факторов на общественном уровне, а также на уровне медицинских организаций;
3) разработки конкретных рекомендаций с межсекторальным (ведомственным) подходом с целью повышения качества обслуживания беременных, рожениц, родильниц.
РККА проводит следующие мероприятия:
1) при получении информации о случае смертности женщины во время беременности, родов и послеродового периода в регионе (независимо от причин) ставит в известность ОЗ в течении 3-х рабочих дней и приступает к сбору информации;
2) проводит сбор документации, копирует и обезличивает медицинскую документацию умершей женщины;
3) доводит до сведения медицинских работников, принимавших участие в оказании медицинской помощи умершей женщины, проводит их анонимное анкетирование;
4) проводит анонимное анкетирование родственников умершей пациентки, при этом заполняются анкеты и (или) опросные листы анонимно (отсутствие подписей и данных о личности женщины, данных о населенном пункте и медицинском персонале);
5) обезличенная документация и анонимные анкеты направляются в ОЗ.
ОЗ обеспечивает проведение конфиденциального аудита и предоставление аналитической информации по результатам проведения аудита в уполномоченный орган в области здравоохранения.
ОЗ обеспечивает организацию проведения установочных, промежуточных и окончательных совещаний, а также образовательных семинаров для РККА материнской смертности.
Конфиденциальный аудит по перинатальной и младенческой смертности проводится для:
1) выявления медицинских и немедицинских причин, приведших к случаям перинатальной и младенческой смертности, в том числе социального и семейного характера;
2) оценку на основе научно-доказательной медицины случаев перинатальной и младенческой смертности, с установлением отрицательных факторов на общественном уровне, а также на уровне медицинских организаций;
3) разработку конкретных рекомендаций с межсекторальным (ведомственным) подходом с целью повышения качества обслуживания новорожденным и детям;
4) устно оповещает представителя ОЗ о каждом случае перинатальной, младенческой смерти в течении 72 часов;
5) обеспечивает качественное заполнение опросного листа для конфиденциального аудита;
6) отсылает представителю ОЗ заполненные опросные листы, обезличенные копии всех медицинских документов по каждому случаю перинатальной смертности в течении 1 месяца;
7) отсылает представителю ОЗ экспертизу по оценки случая смерти;
8) принимает участие в заседаниях ОЗ посредством личного присутствия или через видео-связь;
9) принимает участие в разработке окончательного отчета ОЗ;
10) обезличивает копии всех медицинских документов по каждому случаю перинатальной смертности;
11) помогает заполнять опросные листы медицинским работникам;
12) выполняет техническую работу по оформлению медицинской документации перед отправкой в ОЗ.
ОЗ обеспечивает проведение конфиденциального аудита и предоставление аналитической информации по результатам проведения аудита в уполномоченный орган в области здравоохранения.
ОЗ обеспечивает организацию проведения установочных, промежуточных и окончательных совещаний, а также образовательных семинаров для РККА по перинатальной и младенческой смертности.
Аудит критических случаев в акушерской практике - изучение случаев угрожающих жизни состояний методом анонимного анкетирования медицинского персонала, оказывавшего медицинскую помощь пациентке, самой женщины и других лиц, а также обсуждения на заседании рабочей группы на уровне медицинской организаций.
Аудиту критических случаев в акушерской практике подлежат следующие критические случаи:
1) кровотечения, сопровождающиеся гистерэктомией и гемотрансфузией;
2) акушерский сепсис;
3) преэклампсия тяжелой степени с осложнениями и эклампсия.
Для проведения аудита критических случаев в акушерской практике в регионе создается рабочая группа в составе врачей и назначается ответственное лицо за проведение аудита критических случаев в акушерской практике.
Ответственное лицо обеспечивает:
1) заполнение анкеты (опросного листа) медицинским персоналом;
2) опрос женщины обученным членом рабочей группы аудита для воссоздания (восстановления) событий со слов женщин;
3) письменное оформление произошедшего случая причастным медицинским работником.
В заседании рабочей группы по анализу критических случаев в акушерской практике принимают участие:
1) ответственное лицо за анализ критических случаев в акушерской практике;
2) медицинский персонал, имеющий непосредственное отношение к критическому случаю;
3) психолог (при наличии);
4) члены рабочей группы аудита критических случаев в акушерской практике.