В исследование были включены
Результаты и их обсуждение
жүктеу/скачать 0,59 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Таблица 2 Параметры и формулы, используемые для расчета эритроцитарных параметров аппаратно-программным комплексом «ВидеоТесТ-Морфология»
- Параметр Формула Размерность
- Таблица 3 Эритроцитарные показатели у больных с врожденной микросфероцитарной анемией, полученные с использованием анализатора Sysmex KX-21N
- Параметр Контрольная группа Основная группа (НС) Значения р
| Результаты и их обсуждение
При сравнении эритроцитарных по- казателей у пациентов основной и кон- трольной групп достоверных различий между основными эритроцитарными параметрами не выявили, за исключени- ем параметра RDW, который указывает на гетерогенность размеров эритроцитов (степень анизоцитоза), но не является специфическим признаком НС (табл. 3). В последнее время ряд исследова- телей предлагают использовать расчет- ные параметры Hb/MCHC, Hb/RDW и MCHC/RDW для лабораторной ди- агностики микросфероцитарных ане- мий [4]. При расчете этих отношений в контрольной и основной группе были получены следующие значения (табл. 4). У пациентов с врожденной ми- кросфероцитарной анемией значе- ния отношений Hb/MCHC, Hb/RDW Таблица 2 Параметры и формулы, используемые для расчета эритроцитарных параметров аппаратно-программным комплексом «ВидеоТесТ-Морфология» Параметр Формула Размерность Средняя площадь эритроцитов (S эр ) мкм 2 Средний диаметр эритроцитов (D эр ) мкм Толщина эритроцитов (T эр ) мкм Индекс сферичности (R сф ) – Таблица 3 Эритроцитарные показатели у больных с врожденной микросфероцитарной анемией, полученные с использованием анализатора Sysmex KX-21N Параметр Контрольная группа Основная группа (НС) Значения р Hb, г/л 137,6 ± 9,3 118,8 ± 32,8 0,07 Hct, л/л 0,40 ± 0,02 0,4 ± 0,1 0,06 RBC, ×10 12 /л 4,7 ± 0,2 4,3 ± 0,9 0,09 MCH, пг 28,6 ± 1,3 27,6 ± 2,2 0,05 MCHC, г/л 34,7 ± 0,9 36,7 ± 1,0 0,62 MCV, фл 83,1 ± 1,7 81,7 ± 14,6 0,71 RDW, % 13,6 ± 0,5 17,6 ± 3,9 0,0001 E-mail: medalfavit@mail.ru Медицинский алфавит № 22 / 2019, том № 3. Современная лаборатория 24 и MCHC/RDW были достоверно ниже, чем в контрольной группе, что свиде- тельствует о возможности использо- вания этих параметров для подозре- ния на наличие микросфероцитоза и направления пациента для более детального обследования. При анализе изображений мазков крови с применением АПК были уста- новлены морфометрические параме- тры эритроцитов при НС (табл. 5). Как следует из представленных в табл. 5 данных, использование эритроцитарных показателей, полу- ченных с помощью АПК, позволило выявить достоверные различия в груп- пах по всем изученным параметрам. Среди них наиболее значимыми для дифференциальной диагностики микросфероцитарной анемии были толщина эритроцитов (Т эр ), индекс сферичности эритроцитов (R эр ) и сред- ний диаметр эритроцитов (D эр ). При проведении глицеринового теста в контрольной группе и у паци- ентов с НС графики регистрации ско- рости лизиса эритроцитов контроль- ной группы (рис. 1 а) имели линейный вид (ОП равномерно уменьшалась со временем), в основной группе (рис. 1 б) — в виде кривой, отража- ющей замедляющееся неравномерное снижение ОП. Изучение кинетики гемолиза эритроцитов у пациентов основной группы показало наличие двух фаз: начальный период у всех пациентов составлял от 50 до 100 с, снижение ОП происходило быстрее, чем во второй фазе. У пациентов основной группы лизис эритроцитов протекает быстрее по сравнению с контрольной группой, что, возможно, обусловлено наличием популяции микросфероцитов. При исследовании интенсивности экспрессии эозин-5-малеимида ре- зультаты были представлены в виде гистограмм (рис. 2 а, б), которые отображают среднюю интенсивность флюоресценции (СИФ) (табл. 6). У пациентов основной группы уста- новлено достоверное снижение сред- ней интенсивности флюоресценции по сравнению с контрольной группой. Обоснование диагностического алгоритма. Полученные данные легли в основу лабораторного алгоритма ди- агностики различных форм гемолити- ческих анемий, который предполагает три этапа (рис. 4). Первый этап: клинический анализ крови, в результате которого на основа- нии основных эритроцитарных и двух расчетных индексов (Hb/MCHC и Hb/ RDW), а также наличия микросфе- роцитов в окрашенных мазках крови можно выделить группу пациентов, требующих дальнейшее проведение дифференциального диагноза. На втором этапе проводятся мор- фометрия эритроцитов в окрашенных мазках периферической крови с ис- жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|