В. В. Мурашко А. В. Струтынский

В с ер д ц е о д н о в р ем ен н о (в к а ж д ы й момент систолы ) иро- 
исходит в о з б у ж д е н и е многих у ч ас т к о в м и о к а р д а , причем на- 
п р а в л е н и е векторов д е п о л я р и з а ц и и и р е и о л я р и з а ц и и в к а ж д о м
из этих у ч ас т к о в м о ж е т бы ть р а з л и ч н ы м и д а ж е п р я м о про- 
т и в о п о л о ж н ы м (рис. 1.13, а ) . П ри этом э л е к т р о к а р д и о г р а ф
загіи сы вает нек оторую с у м м а р н у ю , или р е з у л ь т и р у -
ю щ у ю , Э Д С с е р д ц а д л я д а н н о г о м о м ента в о з б у ж д е н и я .
І
Зап ом н ите! 
С уммарны й моментный вектор сердц а определяется как 
алгеб р аи ческ ая сумма всех векторов, его составляю іцих.
Т еорети чески м о ж н о п р е д с т а в и т ь себе три с л у ч а я суммиро- 
в а н и я вект оров и иолуч ения с у м м а р н о г о р е з у л ь т и р у ю щ е г о
в ект ора:
1) если д в а в е к т о р а источн ик а т о к а н а п р а в л е н ы в одну 
сторону и п а р а л л е л ь н ы д р у г д ругу, то р е з у л ь т и р у ю щ и й век- 
тор п р е д с т а в л я е т собой сумму векторов и н а п р а в л е н в ту ж е
сторону (рис. 1.13, б ) ;
2) если д в а в е к т о р а источников тока н а п р а в л е н ы в ироти- 
в о п о л о ж н ы е стороны , то р е зу л ь т и р у ю щ и й в ект ор р а в е н их р а з- 
ности и о р и е н т и р о в ан в ст орон у б о л ь ш е г о в е к т о р а
(рис.
1.13, в ) ;
3) если д в а в е к т о р а источников т о к а н а п р а в л е н ы под уг- 
лом д р у г к д ру гу , то р е з у л ь т и р у ю щ и й вектор ( Э Д С ) р ав ен
по величине и н а н р а в л е н и ю д и а г о н а л и п а р а л л е л о г р а м м а , сто-
Рис. 1.13. Р азли чн ы е вари ан ты ф орм ирования сум м арпого результирую ідего 
вектора (Э Д С ^ ). О б ъяснение в тексте.
8
б

ропам и которого я в л я ю т с я д в а д аи н ы х (1 и 2) вект о р а (рис.
1.13, г ). П ри этом д о п у с к а е т с я , что о б а вект ора и сх о д я т из 
одной точки.
В з а к л ю ч е н и е следует отм етить, что су щ е с т в е н н о е вли ян и е 
на а м п л и т у д у э л е к т р о к а р д и о г р а ф и ч е с к и х зу б ц о в о к а з ы в а е т
т а к ж е р а с с т о я н и е от и с с л ед у ю щ ег о э л е к т р о д а до источника 
т ока. В ели ч и н а з у б ц о в Э К Г о б р а т н о п р о п о р ц и о н а л ь н а квад - 
рат у р а с с т о я н и я от э л с к т р о д а д о источн ика то к а. Э то о з н а ч а -
ет, что чем д а л ы п е р а с п о л о ж е н эл е к т р о д от источн ика то к а, 
тем м еньш е а м п л и т у д а з у б ц о в ко м п л ек со в э л с к т р о к ар д и о г - 
рам м ы . О д н а к о при у д ал е и и и э л е к т р о д о в б олее чем на 12 см 
от с е р д ц а д а л ь н е й ш е е измен ен ие а м п л и т у д ы з у б ц о в о к а з ы в а -
ется ни чтож н ы м .
1.3.4. Ф ор м и ро ва н и е эл е ктр о ка р д ио гра м м ы
при распространении волны возбуж дения по сердцу
Р а с п р о с т р а н е н и е волны д е п о л я р и з а ц и и и р с п о л я р и з а ц и и по 
сердц у я в л я е т с я н ес р а в н е н н о б олее с л о ж н ы м ироц ессом , чем 
д в и ж е н и е ф р о н т а в о з б у ж д е н и я ио од иноч ном у м ы ш еч н о м у
волокну. Э то о б ъ я с н я е т с я тем, что в се р д ц е о д н о в р ем ен н о
ф у н к ц и о н и р у ет
б о л ь ш о е
число 
э л е м е н т а р н ы х
источников 
тока 
сердечны х д ипол ей, к а ж д ы й из которых об у сл о вл ен
в о зб у ж д е н и е м о т д ел ьн ы х м и о к а р д и а л ь н ы х волокон и о тли ча- 
ется от д руги х т а к и х ж е д и п ол ей как по величине, т а к и по 
н ап р ав л ен и ю . О д н а к о , с о г л ас н о д и и о л ы ю й концепции электро- 
к а р д и о г р а ф и и , 
при 
о п ред ел ен н ы х 
д о п у щ е н и я х
с е р д ц е
м о ж н о
у с л о в н о
р а с с м а т р и в а т ь
к а к
о д и н
т о ч е ч н ы й
и с т о ч н и к
т о к а — е д и н ы й
с е р д е ч -
н ы й д и п о л ь ,
с о з д а ю щ и й в о к р у ж а ю щ е м его об ъ ем н ом
провод ни ке (теле) э л ск т р и ч еск о е полс (рис. 1.14), которос и 
м о ж е т б ы ть з а р е г и с т р и р о в а н о с п о м о щ ью э л е к т р о д о в , р асполо- 
ж ен н ы х на поверхности т е л а . В ектор еди ного сер д еч н о г о ди- 
поля п р е д с т а в л я е т собой не что иное, к а к су м м а р н ы й момент- 
иый вектор всех эл е м е н т а р н ы х источников т о к а , сущ ест ву - 
ющ их в д ан н ы й момент.
К а к видно на рис. 1.15, в п роц ессе в о з б у ж д е н и я сердечной 
м ы ш ц ы вектор еди н ого сердеч н ого д и п о л я п остоя нно м еняет 
свою 
величину 
и 
о р и ен тац и ю , 
причем 
л ю б о м у
моменту 
р а с п р о с т р а н е н и я в о з б у ж д е н и я по сер д ц у с о о т в ет ст в у ет свой 
с у м м а р н ы й м о м е н т н ы й в е к т о р ( 1 , 2 , .., 8 ) . Соеди- 
нив стрелки п о с л е д о в ат е л ь н ы х м оментных в ект оров, получим 
т а к н а з ы в а с м у ю
в е к т о р н у ю
п е т л ю ,
очень и а г л я д н о
гр аф и ч еск и о т о б р а ж а ю ш у ю ход в о з б у ж д е н и я в сердечной 
мыш це. Если теперь, со гл ас н о и звест н о м у В ам п р а в и л у , сум- 
м и р о в а т ь все о т д ел ьн ы е мом ентны е векторы , получим один 
с р е д н и й р е з у л ь т и р у ю щ и й в е к т о р Э Д С се р д ц а , 
о т р а ж а ю щ и й ср ед н ее н а п р а в л е н и е и вел ич ину Э Д С с е р д ц а в 
течение всего п ер и о д а д е п о л я р и з а ц и и ж е л у д о ч к о в . Эти по-

нятия — м оментны й вектор и средний р е з у л ь т и р у ю щ и й вектор 
Э Д С сердц а — имеют б о л ы и о е п р а к т и ч е с к о е зн а ч е н и е при они- 
сании р а зл и ч н ы х изменений Э К Г , в чем Вы сам и вскоре смо- 
ж е т е уб ед и т ься . С р ед ний р е з у л ь т и р у ю щ и й вектор д е и о л я р и з а -
ции ж е л у д о ч к о в о б о з н а ч а е т с я А р / ? 5 , д е п о л я р и з а ц и и пред- 
серди й — 
К Р ,
а р е п о л я р и з а ц и и ж е л у д о ч к о в — А
Т.
.

жүктеу/скачать 9,21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: