В. В. Мурашко А. В. Струтынский

Рис. 4.19, б. Ориентнровочно имеет поворот электрической оси сердц а 
влсво: высокие зуб цы /?і. ауь, глубокие зубцы 
5ш. 
ауғ, причем 
/?і>/?и>/?ш. 
В отведении а У Ғ алг е б р аи ч е ск а я сумма зу б цов р / ? 5 ра вн а нулю, т. е. 
электриче ск ая ось пе рп ендикуляр на оси отведепия аУҒ. След ователь но, мож- 
ію предполага ть, что угол а составляет 0°. М а к с и м а л ь н а я нол о ж и тел ьн ая 
сумма зуб цо в о б н ар у ж и в ае т ся в 
1
ста ндартн ом отведении, что п о д твержд ает 
высказа н ное предположение.
З а к л ю ч е н и е . Горизонтальное положеи ие электрической оси сер дц а. 
Угол 
а х
0°.
4.2.2. О пред еление поворотов сердца в о к р у г п родол ьной оси
П о в о р о т ы с е р д ц а во к р у г пр о д о л ьн о й оси, у сл о вн о прове- 
денной ч ерез ве р х у ш к у и о с н о в а н и е с е р д ц а .о п р е д е л я ю т с я по 
к о н ф и г у р ац и и к о м п л ек с а ф /? 5 в грудн ы х о т в е д е н и я х , оси ко- 
то р ы х р а с п о л о ж е н ы в г о р и з о н т а л ь н о й п л о с к о с т и
(рис. 4 .2 0 ).
Д л я эг о г о о б ы чн о нео б х о д и м о у с т а н о в и г ь л о к а л и з а ц и ю
переход ной зоны, а т а к ж е оц ен и т ь ф о р м у к о м п л ек с а
в от- 
всдении Уб.
П р и н о р м а л ь н о м
п о л о ж ен и и с е р д ц а в г о р и з о н т а л ь - 
ной плоскости (рис. 4.20, а) п е р е х о д и а я з о н а , к а к известно, 
р а с п о л о ж е н а чаіц е всего в о т вед ен и и У 3. В этом отведени и 
р е г и с т р и р у ю т с я о д и н а к о в ы с по а м п л и т у д е зу б ц ы /? и 5 .
В отведен и и Уб ж е л у д о ч к о в ы й ком п лекс об ы ч н о имеет ф ор- 
му ^/?5. Гіри этом зу б ц ы
и Это, как Вы иомните, о б у сл о в л е н о со о т вет ст ву ю іц и м п р о ст р ан - 
ствен ны м р а с п о л о ж с н и е м трех м ом енгны х в ек т о р о в (0,02 с, 
0,04 с и 0,06 с ) , и з о б р а ж е н н ы х на рис. 4.20, а.
К а к в ид но на рис. 4.20, б, при пово р о т е с е р д ц а в о к р у г про- 
д о льн о й оси 
п о ч а с о в о й с т р е л к е
(если с л е д и т ь з а
в р а щ е н и е м с с р д ц а сни зу со сторон ы в е р х у ш к и ) , м е ж ж е л у д о ч -
к о в а я п ер е г о р о д к а р а с и о л а г а е т с я о т н о с и т е л ь н о и а р а л л е л ь н о
передней грудн ой стснкс, п с р е х о д н а я зо н а с м е щ а е т с я нссколь- 
ко влсво, в о б л а с т ь о т вед еи и я У 4. П р и этом с с р д ц е пово р ач и - 
в а е т с я т ак и м о б р а з о м , что н а п р а в л е н и е н а ч а л ь н о г о моментно- 
го век т о р а (0,02 с ) , о б у сл о в л е н н о г о в о з б у ж д е н и е м м е ж ж е л у -
д о ч к о в о й пср сг о р о д к и , о к а з ы в а е т с я почти п е р п ен д и к у л я р п ы м
оси от в е д е и и я У 6, и поэтому з у б е ц
т е п е р ь не р е ги с т р и р у е т с я
в этом о тведени и. Н а о б о р о т , н а п р а в л е н и е конечного моментно- 
го в е к т о р а (0,06 с) почти с о в п а д а е т с осью о т в е д е н и я Уб. Вск- 
тор 0,06 с п р о е ц и р у е т с я иа о т р и ц а т е л ь н у ю ч а с т ь оси отведе- 
ния Ув, в р е з у л ь т а т е чего на Э К Г в этом о тведени и регистри- 
руется в ы р а ж е н н ы й з у б е ц 5 . К о м н л е к с гипа /?5 ф и к с и р у с т с я
т а к ж с в I с т а н д а р т н о м отведен и и , т о гд а к а к в III о тведени и 
им еется ф о р м а *//?.
Заію м н ите! Элек трокард иогр аф ическим и пр и зн акам и поворота сердца
вокруг пр од олыю й оси по часовой стрелке являютс я:
1
) комплекс р / ? 5 формы /?5 в отведении Уо, а т а к ж е в I ста ндартн ом
отведении;
2
) возм ожно е смешение переходной зоны влево в отведения N/
4
—Үь.

Н о р м а л ь н о е п о л о ж ө н и ө с е р д ц а
а
П о в о р о т по ч а с о в о й с т р е л к е
У а= П З
П о в о р о т п р о т и в ч а с о в о й с т р е л н и
Рис. 4.20. Ф орма желудо чков ого комплекса 
в грудных от ведепиях при
поворотах сер дц а вокруг продольной оси (м о диф икац ия схемы А. 3. Чернова 
и М. И. Кечкера, 1979). О б ъяспение в теқсте.

П ри и о в о р о т а х с е р д ц а в о к р у г п р о д о л ь и о й оси п р о т и в
ч а с о в о й с т р е л к и (рис. 4.20, в) м е ж ж е л у д о ч к о в а я пере- 
го р о д к а п е р п е н д и к у л я р н а псред н ей грудн ой стенке, поэтому 
п ер е х о д и а я з о н а м о ж е т с м е с т и т ь с я в п р а в о к от в е д е н и ю Уг- 
Н а ч а л ь н ы й мом ентны й вектор 
(0,02 с) о к а з ы в а е т с я почти 
п а р а л л е л ь н ы м и оси о т в е д е н и я Уо, в с в я з и с чем п рои сходи т
нек оторое у гл у б л ен и е з у б ц а ф в этом отведен и и . З у б е ц ф 
ф и к с и р у е т с я т е п е р ь не т о л ь к о в Уб.е, но и в отведен и и У 4 
( р е ж е в У з). Н а о б о р о т , п о я в л е н и е кон ечн ого м ом ентного век- 
т о р а (0,06 с) о к а з ы в а е т с я почти п с р п ен д и к у л я р и ы м оси от- 
в ед ен и я Уе, п оэтом у з у б е ц 5 в этом о тведени и не в ы р а ж е н . Та- 
кую ж е ф о р м у имеет к ом п л ек с С?/?5 в I с т а н д а р т н о м отведе- 
нии (Запом ните! Элек трокард иогр аф ическим и пр и зн акам и поворота сердц а 
вокруг про долы юй оси нротив часовой стрелки нвляются:
1
) комнлекс (?/?5 формы «
7
/? в отведении Уб, а т а к ж е в I стиндартном 
отведении;
2
) возм ож ное смешение нсреходной яоны вправо к отведению У 2.
С л е д у е т д о б а в и т ь , что по в о р о г ы с е р д ц а в о к р у г п род ольн ой
оси по ч ас о в о й ст р ел к е нер ед к о с о ч е т а ю т с я с в е р т и к а л ь н ы м
п о л о ж ен и ем эл ек т р и ч еск о й оси с е р д ц а или отклонени ем оси 
с е р д ц а в п р а в о , а п овороты против ч асо во й с т р ел к и — с гори- 
з о н т а л ь н ы м п о л о ж ен и е м или отклон ен и ем э л е к т р и ч е с к о й оси 
с е р д ц а влево.
П р е д л а г а е м В а м с а м о с т о я т е л ь н о о п р е д е л и т ь п о л о ж е н и е
э л ек т р и ч еск о й оси с е р д ц а (во ф р о н т а л ы ю й пл о ск о ст и ) и ио- 
вороты с е р д ц а по ч ас о в о й ст р ел к е и против нее на Э К Г , изо-
ч ч
‘ ^2 1
/I ■
Рис. 4.21. 

жүктеу/скачать 9,21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: