В. В. Мурашко А. В. Струтынский

Рис. 5.3. Э К Г больных с мсдлснными (за м еіцаю щи м и) вы ск аль зы ваю щ ими 
эктопимескими комплексами.
а, б 
в ы с к а л ь з ы в а ю щ и е ко м п л е к сы из А В -с о е д и н е н и я ; и — в ы с к а л ь з ы в а ю щ и е комп- 
л е кс ы из ж е л у д о ч к а .
д и ф ф е р е н ц и р о в а т ь ускорен ны е эк топ ич еск ие ритмы с р а зл и ч - 
ными ф о р м а м и п а р о к с и з м а л ь н о й т а х и к а р д и и (см. н и ж е ) . Кро- 
мс того, в отли чи е от п а р о к с и з м а л ь н о й т а х и к а р д и и ускорен ны е 
эк топ ич еск ие ритмы х а р а к т е р и з у ю т с я постепенным н а ч а л о м и 
окон чан и ем , в с в я з и с чем б о льн ы е и н огд а не о щ у щ а ю т у ч а- 
щ ен ия р итм а с ер д ц а.
У скоренны е эк топ и ч еск и е ритмы, или н е п а р о к с и з м а л ь н а я
т а х и к а р д и я , о б у сл о в л ен ы повы ш ением ч астоты сп о н тан н о й
д е п о л я р и з а ц и и кл еток цен тров а в т о м а т и з м а . Н е п а р о к с и з м а л ь -
н а я т а х и к а р д и я в с т р с ч а е т с я , к а к и р а в и ло , при в ы р а ж е н н ы х
о р ган и ч еск и х и з м ен ен и я х в сердеч ной м ы ш ц е: и н ф а р к т е , хро- 
иической иш ем и ч еск ой б олези и, гипертони ческой б олезн и , мио- 
к а р д и т а х и т. д. Ч асто й причиной н е п а р о к с и з м а л ь н о й тахи- 
к ар д и и я в л я е т с я и н т о к с и к а ц и я п р е п а р а т а м и д и г и т а л и с а .
В за в и с и м о с т и ог л о к а л и з а ц и и э к топ и ч еск ого о ч а г а р аз- 
л и ч а ю т прсд сердную , а т р и о в е н т р и к у л я р н у ю и ж е л у д о ч к о в у ю
ф орм ы н е п а р о к с и з м а л ь н о й т а х и к а р д и и . Э л е к т р о к а р д и о г р а ф и -
ческис п р и зн а к и к а ж д о й из них н а п о м и н а ю т т а к о в ы е при 
пред сердны х, а т р и о в е н т р и к у л я р н ы х и ж с л у д о ч к о в ы х медлен- 
ных ( з а м е щ а ю щ и х ) в ы с к а л ь з ы в а ю щ и х р и т м а х (см. р а з д ел
5 .2 .1 ), за исклю чением более вы сокой ч аст о т ы сер д еч н ы х со- 
к р а щ е н и й (рис. 5 .4 ).
Запом ните! Н аиболее хаііактерными пр и зн акам и непа роксизмальн ой 
тахи кард ии , или ускоренных эктопических ритмов, являю тс я:
I) 
неприступообразное постепснное учащ ение сердечного ритма до 
90— 130 уд аров в минуту;

1
і
Ц
1
II
1 1
іи
г-*
1
—4
ЧІ
-
1
Рис. 5.4. Ускорепные эктопичсские ритмы, или нена роксизмал ьн ыс тахик ар- 
дии.
а 
ус ко р е нн ый пр сд се р дн ый ритм; б — ус ко ре нн ый ритм нз А ІІ- со е ди не н ия с одно- 
вр ем сн ны м ізоз буж де ние м п р сд с е рд и й и ж е л у д о ч к о в ; и 
ж е л у д о ч к о в ы й (и ди опе нтр и-
к у л я р н ы й ) ус ко р е нн ый ритм.
2
) правильный жслудочковый ритм;
3) наличие в каж дом зарегис трирова нн ом комплексе 

жүктеу/скачать 9,21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: