- контакт с больным скарлатиной или другой формой стрептококковой инфекции
- острое начало болезни;
- лихорадка, соответствующая тяжести болезни;
- синдром интоксикации
- синдром острого тонзиллита с регионарным лимфаденитом
- яркая отграниченная гиперемия в зеве («пылающий зев»);
- бледный носогубный треугольник на фоне гиперемии щек (симптом Филатова);
- раннее появление мелкоточечной сыпи;
- динамика изменений языка («малиновый язык»);
- крупнопластинчатое шелушение кожи пальцев рук и ног.
Лабораторная диагностика.
бактериологический метод, позволяющий обнаружить СГА в материале из любого очага поражения;
экспресс-метод, основанный на реакции коагглютинации и позволяющий выявить антиген СГА в исследуемом материале (слизь из зева и носа, отделяемое раны и др.) в течение 30 мин;
гематологический метод (наличие в остром периоде болезни в крови лейкоцитоза, нейтрофилеза, повышенной СОЭ)
больных скарлатиной комплексное, этиопатогенетическое; проводится как в стационаре, так и в домашних условиях. Госпитализацию осуществляют по клиническим (тяжелые и среднетяжелые формы), возрастным (дети в возрасте до 3 лет) и эпидемиологическим (больные из закрытых коллективов, проживающие в общежитиях, коммунальных квартирах и др.) показаниям.
Режим – постельный в течение всего острого периода болезни.
Диета должна соответствовать возрасту ребенка и содержать необходимые пищевые ингредиенты.
Антибактериальная терапия необходима всем больным скарлатиной независимо от тяжести болезни. Наиболее эффективной и безопасной является пенициллинотерапия. При любой тяжести скарлатины у детей различного возраста используют бензилпенициллина натриевую соль (в/м, в/в) в дозе 100-150 тыс. ЕД/кг/сутки (при легкой и среднетяжелой формах) и до 500-800 тыс. ЕД/кг/сутки и более (при тяжелых). Режим введения – 4-б раз в сутки, курс – от 7 до 10-14 дней. При легких формах скарлатины антибиотики (феноксиметилпенициллин, оспен, амоксициллин, амоксиклав, аугментин) назначают внутрь. В случае невозможности пенициллинотерапии используют макролиды (эритромицин, рокситромицин, азитромицин и др.), цефалоспорины I-II поколения (цефалексин, цефуроксим и др.).
Патогенетическая и симптоматическая терапия. При тяжелых токсических формах скарлатины проводят дезинтоксикационную терапию – внутривенно капельно вводят 10% раствор глюкозы, 10% раствор альбумина, гемодез, реополиглюкин. десенсибилизирующие средства назначают только при наличии показаний – детям с аллергической сыпью, аллергодерматитом в стадии обострения.
