Вопрос №1. Ревматоидный артрит. Определение. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика и лечение ревматоидного артрита. Дифференциальная диагностика с остеоартрозом, анкилозирующим спондилоартритом, подагрическим артритом



бет6/164
Дата12.05.2023
өлшемі1,15 Mb.
#92671
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   164
Байланысты:
ВОП Экзамен

Нефритпротекает в виде очагового режима. Характеризуется микрогематурией и незначительной протеинурией без гипертензии и отеков.

Поражение печени. В виде ревматоидного гепатита и амилоидоза печени

Поражение ЖКТ. В виде функциональных нарушений пищевода (гипокинезия, желудочно – пищеводный рефлюкс, эзофагоспазм), эрозивного гастрита и амилоидоза кишечника.

Поражение глаз. Характерные склериты и эписклериты.

Особые синдромы.

Синдром Стилла. Большие критерии: лихорадка 39С и более в течение одной и более недель; артралгия 2 недели и более; макулезная или макулезно – папулезная сыпь цвета семги, появляющаяся во время лихорадки; лейкоцитоз в крови более 10 х 109 л
Малые критерии: боль в горле, лимфоаденопатия или спленомегалия, отсутствие РФ, отсутствие антинуклеарных антител.

Синдром Шегрена: аутоиммунная экзокринопатия с клиническими проявлениями в виде сухого кератоконъюктивита и ксеростомии. Клетки иммунной системы попадают в ткани желез внешней секреции (слезные, слюнные, бартолиниевы), поражают их, и те начинают выделять меньше соответствующего секрета (слюны, слез и т.д.)
Ксеростомия («сухой рот», сухость полости рта).

Синдром Фелти. Преищуественно в возрасте 40- 60 лет, характеризуется полиартритом, увеличением селезенки, лимфатических лимфаузлов, лейкопенией.

Диагностика.
Медленно прогрессирующее течение – хронический прогрессирующий полиартрит без висцеритов. Заболевание начинается с мелких суставов кистей и стоп, постепенно распространяется на другие суставы, процесс носит множественный характер. В клинике заболевания доминируют боль и утренняя скованность, постепенно развивается костная деструкция и анкилоз. Острофазные показатели обычно соответствует II степени активности, у большинства определяется РФ.
Быстро прогрессирующее течение – чаще у молодых. Суставной синдром типичный, отличается стойкостью, быстрым развитием деформаций, костной деструкции, анкилозирования. Характерны висцериты. Болезнь протекает тяжело с частыми рецидивами. Наблюдаются анемия и похудание. Характерна высокая степень активности процесса с выраженными аутоиммунными нарушениями. Быстро наступает инвалидность.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   164




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет