Нефрит – протекает в виде очагового режима. Характеризуется микрогематурией и незначительной протеинурией без гипертензии и отеков.
Поражение печени. В виде ревматоидного гепатита и амилоидоза печени
Поражение ЖКТ.В виде функциональных нарушений пищевода (гипокинезия, желудочно – пищеводный рефлюкс, эзофагоспазм), эрозивного гастрита и амилоидоза кишечника.
Поражение глаз.Характерные склериты и эписклериты.
Особые синдромы.
Синдром Стилла. Большие критерии: лихорадка 39С и более в течение одной и более недель; артралгия 2 недели и более; макулезная или макулезно – папулезная сыпь цвета семги, появляющаяся во время лихорадки; лейкоцитоз в крови более 10 х 109 л
Малые критерии: боль в горле, лимфоаденопатия или спленомегалия, отсутствие РФ, отсутствие антинуклеарных антител.
Синдром Шегрена:аутоиммунная экзокринопатия с клиническими проявлениями в виде сухого кератоконъюктивита и ксеростомии. Клетки иммунной системы попадают в ткани желез внешней секреции (слезные, слюнные, бартолиниевы), поражают их, и те начинают выделять меньше соответствующего секрета (слюны, слез и т.д.)
Ксеростомия («сухой рот», сухость полости рта).
Синдром Фелти.Преищуественно в возрасте 40- 60 лет, характеризуется полиартритом, увеличением селезенки, лимфатических лимфаузлов, лейкопенией.
Диагностика. Медленно прогрессирующее течение – хронический прогрессирующий полиартрит без висцеритов. Заболевание начинается с мелких суставов кистей и стоп, постепенно распространяется на другие суставы, процесс носит множественный характер. В клинике заболевания доминируют боль и утренняя скованность, постепенно развивается костная деструкция и анкилоз. Острофазные показатели обычно соответствует II степени активности, у большинства определяется РФ.
Быстро прогрессирующее течение – чаще у молодых. Суставной синдром типичный, отличается стойкостью, быстрым развитием деформаций, костной деструкции, анкилозирования. Характерны висцериты. Болезнь протекает тяжело с частыми рецидивами. Наблюдаются анемия и похудание. Характерна высокая степень активности процесса с выраженными аутоиммунными нарушениями. Быстро наступает инвалидность.
