Задачи по междисциплинарному экзамену для студентов специальности «Лечебное дело» пульмонология задача №1
Предварительный диагноз . БЭБ В ФАЗЕ ОБОСТРЕНИЕ ПРОВОСТОРОННИЕ БРОХОЭКТАЗЫ. СТАДИЯ КЛИНИЧЕКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ
жүктеу/скачать 315,08 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Тактика лечения.
- Консультация какого специалиста необходима
| Предварительный диагноз . БЭБ В ФАЗЕ ОБОСТРЕНИЕ ПРОВОСТОРОННИЕ БРОХОЭКТАЗЫ. СТАДИЯ КЛИНИЧЕКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ
2 Какие методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза? Тактика обследования. ОАК период обострении : лейкацитоз повышение СОЭ Общий анализ мокроты : нейтрофильный лекацитоз Анализ макроты БКА Рентгонография грудного клетки Спираметрия Пульсоксеметрия КТ высокого разрешение Бронхоскопия для выявление врождённых аномалии 3.Тактика лечения. ЛФК дыхательное гимнастика Позиционный дренаж ( противо показано кравохаркивание ) Амокцасилин 0.5 г внутри каждый 8 часов 7-10 дней Абраксол 30 мг \3 раза дней После результатов спирометрии : при наличие обратимое обструкции сальбутамол 2 раз две ингаляции по потребности 4. Консультация какого специалиста необходима? Торакального хирурга Задача 9 Больной 45 лет, жалуется на усиление кашля, который приобрёл надсадный, удушливый характер, мокрота выделяется с трудом, иногда - с примесью крови, вязкая. Появились одышка, субфебрильная температура. Из анамнеза: В течение 10 лет находится на учете по поводу хронического бронхита. Лечение в поликлинике без заметного улучшения. Последние полгода стал замечать снижение аппетита с отвращением к мясной, молочной пище, кашель приобрел надсадный характер. В течение последнего месяца - боли в грудной клетке справа, постоянные, упорные, нечетко связаны с кашлем и дыханием. Объективно: пониженного питания, кожные покровы землистого оттенка. Над легкими – легочный звук, границы опущены на 1 ребро, дыхание жесткое и рассеянные сухие разнотембровые хрипы. Справа книзу от угла лопатки - укорочение перкуторного звука и резкое ослабление дыхания. При покашливании хрипы не появляются. ЧД – 28 в мин. Границы сердца. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС- 102 уд. в мин, АД – 110/60 мм рт.ст. Печень - на 1 см ниже реберной дуги, безболезненная, размеры по Курлову: 10 х 9 х 7 см. Селезенка не пальпируется. При обследовании: Нb - 90 г/л, лейкоциты – 6х109 /л, СОЭ - 25 мм/час. Анализ мокроты: вязкая, лейкоциты – 20-30 в п/зрения, эритроциты – 5 - 6 в п/зрения. Анализ мочи - уд. вес - 1010, белок - 0,03 г/л, лейкоциты – 2 - 4 в п/зрения, эритроциты – отсутствуют. Рентгенография органов грудной клетки: легочные поля на всем протяжении повышенной прозрачности, межреберные промежутки расширены. Легочный рисунок усилен и деформирован на всем протяжении; справа в медиастинально-диафрагмальной области значительное понижение прозрачности легочной ткани, диафрагма неровная. Корень правого легкого неструктурен. жүктеу/скачать 315,08 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|