Часть
ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней
Календарь профилактических прививок периодически пересматривается,
вносятся изменения в схемы вакцинации, выбираются другие прививаемые кон-
тингенты, вводятся новые инфекции, подлежащие вакцинации. Эти изменения
обусловлены накоплением научных данных об эффективности различных схем
вакцинации, разработкой новых иммунобиологических препаратов, изменени-
ями эпидемиологической обстановки или выявлением новых закономерностей
эпидемического процесса инфекции. Так, в действующий календарь прививок по
сравнению с предыдущим введена вакцинация против гемофильной инфекции,
внесены изменения в схемы вакцинации против вирусного гепатита B — воз-
вращение к схеме 0–1–6 вместо схемы 0–3–6), против полиомиелита — третья
прививка живой полиомиелитной вакциной (ОПВ) вместо инактивированной
(ИПВ), изменены подходы к вакцинации ВИЧ-инфицированных. Появились
требования к использованию вакцин против гепатита В и гриппа без ртутьсо-
держащих консервантов для различных возрастных групп детей.
В настоящее время широко обсуждается вопрос о внесении в российский
календарь прививок вакцинации против гепатита А, кандидатами на включение
в календарь являются прививки против пневмококковой инфекции, ветряной
оспы, инфекции, вызываемой вирусом папилломы человека (ВПЧ). Иммуно-
профилактика этих инфекций уже осуществляется в рамках календаря при-
вивок многих стран, а также региональных календарей отдельных субъектов
Российской Федерации (Москва, Свердловская область), накоплен опреде-
ленный положительный опыт. В любом случае, гибкость календаря прививок
и его периодические изменения позволяют обеспечить высокую эффективность
и адекватность иммунопрофилактики населения.
Прививки по эпидемическим показаниям. Прививки по эпидемическим
показаниям проводят в соответствии с приказами Министерства здравоохра-
нения РФ и/или территориальных органов здравоохранения в следующих си-
туациях:
• угроза профессионального заражения (работники производств, имею-
щие контакт с источником инфекции или возбудителем инфекционной
болезни);
• угроза распространения инфекционной болезни на конкретной террито-
рии;
• при проживании на эндемичных или энзоотичных территориях;
• экстренная профилактика лиц, контактировавших с источником инфек-
ции в эпидемических очагах;
• постоянное проживание на эндемичной или энзоотичной территории;
• предстоящая поездка на эндемичную и энзоотичную территории.
Календарь профилактических прививок, проводимых по эпидемическим
показаниям, приведен в табл. 11.4. По эпидемическим показаниям прививают
от 13 инфекций: чума, туляремия, бруцеллез (козье-овечьего типа), сибирская
язва, бешенство, лептоспироз, клещевой энцефалит, Ку-лихорадка, желтая ли-
хорадка, брюшной тиф, менингококковая инфекция, гепатит А, дизентерия Зон-
не. А также по эпидемическим показаниям осуществляются прививки против
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 348
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 348
14.12.2012 15:02:11
14.12.2012 15:02:11