Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Глава 12. Санитарная охрана территории Российской Федерации следующего распространения болезней потребовало перейти от концепции са- нитарной охраны границ к концепции санитарной охраны территории. Согласно этой доктрины, в задачи санитарно-пограничного досмотра вошло не только выявление больных или подозрительных на заболевание, но и выявление лиц, которые в дальнейшем могут заболеть. Основной задачей пограничного меди- цинского контроля становятся получение и передача сигнальной информации о потенциально эпидемиологически опасных лицах для своевременного опо- вещения территориальных органов здравоохранения. Идея санитарной охраны территории предопределяет наличие развитой инфраструктуры учреждений здравоохранения, персонал которых способен оказать необходимую помощь и предотвратить распространение как местных, так и завозных инфекционных болезней. Важнейший аспект охраны территории государства — наличие опера- тивной эпидемиологической информации. Важную работу в этом направлении проводит ВОЗ, распространяющая ее в виде еженедельных эпидемиологиче- ских сводок и ежедневной эпидемиологической информации, выдаваемой по запросу. После Второй мировой войны наряду с традиционными карантинными болезнями (чума, желтая лихорадка) из-за эпидемического распространения в число карантинных инфекций были включены сыпной тиф и возвратный тиф, однако в последующем их эпидемиологическое значение существенно снизи- лось, и эти инфекции из числа карантинных были исключены. Напротив, в свя- зи с начавшейся в 60-е годы ХХ в. пандемией холеры Эль-Тор XV Всемирная ассамблея здравоохранения включила ее в список карантинных инфекций. Для предупреждения ее распространения многие страны ввели требование о вакци- нации против холеры как условие для въезда, а за лицами, прибывшими из энде- мичных по холере Эль-Тор территорий, устанавливалось медицинское наблюде- ние в течение инкубационного периода. В последующем было установлено, что наличие медицинского сертификата о прививке против холеры не исключает возможность ее завоза, который чаще всего не приводил к ее эпидемическому распространению. Было признано, что ведущую роль в предупреждении распро- странения холеры играет улучшение водоснабжения и санитарно-коммунальное благоустройство населенных мест, в связи с чем была отменена обязательность прививки против холеры, что, однако, не исключает необходимость раннего выявления и изоляции больных. Наиболее эпидемически опасной инфекцией на протяжении XX в. остава- лась натуральная оспа. Основные требования Международных медико-санитар- ных правил (ММСП) определяли мероприятия, направленные на предупрежде- ние проникновения оспы внутрь страны. Основой профилактики оспы являлась вакцинация. Лица, пребывавшие из стран, эндемичных по оспе, должны были предъявить сертификат о наличии вакцинации. При его отсутствии власти страны имели право потребовать провести вакцинацию в пункте пересечения границы и установить медицинское наблюдение в течение инкубационного пе- риода. После глобальной ликвидации оспы в 1981 г. она была исключена из числа карантинных болезней и с 1982 г. исключены все требования в отношении Briko_Epidemiologiya_1T.indd 427 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 427 14.12.2012 15:02:19 14.12.2012 15:02:19 |