Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
| 13.1.5. Холера
Определение. Холера — особо опасная болезнь, способная оказывать серьезное влияние на здоровье населения, вызывать события, которые могут представлять собой чрезвычайную ситуацию в области санитарно-эпидемиологического бла- гополучия населения. Имеет международное значение и требует проведения мероприятий по санитарной охране территории РФ. Характеризуется диарей- ным синдромом с различной тяжестью клинического течения заболевания, на- рушением водно-солевого обмена, обезвоживанием и токсикозом. Этиология. Возбудитель холеры (Vibrio cholerae) входит в семейство I. Vib- rionaceae, род I. Vibrio. Представляют собой короткие изогнутые грамотрицатель- ные палочки, которые высокоподвижны благодаря полярно расположенному жгутику. Спор и капсул не образуют, культивируются на щелочных питатель- ных средах. Холерные вибрионы представлены двумя биоварами (собственно холеры и Эль-Тор), которые включают около 150 серогрупп. V. cholerae содер- жат термостабильные О-антигены и термолабильные Н-антигены. Н-антигены являются групповыми, а по О-антигенам V. cholerae разделены на 3 серотипа, включающих компоненты А, В, С, разные сочетания которых свойственны серо- варам Огава (АВ), Инаба (АС) и Хикошима (АВС). Эти серотипы выявлены как у классических вибрионов, так и у вибрионов Эль-Тор. Для определения вида и идентификации серовара используют агглютинирующую О1 сыворотку и ти- повые О1-сыворотки Инаба и Огава. В начале 1990-х годов были зарегистри- рованы вспышки холеры в Юго-Восточной Азии, обусловленные вибрионами ранее неизвестной серогруппы О139 (Бенгал), которые не агглютинировались сывороткой О1 и типоспецифическими сыворотками. В последующем холера, вызванная вибрионами О139, была выявлена в США, Японии, Кыргызстане, Узбекистане, Великобритании, Германии, Дании, Эстонии и в России. V. cholerae продуцируют термостабильный эндотоксин и термолабильный экзотоксин (холероген). Клинические проявления холеры обусловлены холе- рогеном, молекула которого включает 2 компонента — А и В. Компонент В вза- Briko_Epidemiologiya_1T.indd 464 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 464 14.12.2012 15:02:22 14.12.2012 15:02:22 |