Глава 13. Антропонозы
Меропри- ятие Содержание Работники сферы питания и приравненные к ним лица перед выпиской подлежат
5-кратному бактериологическому исследованию и однократному исследованию
желчи
1.5. Диспан-
серное
наблюдение
Перенесших холеру или вибриононосительство после выписки ставят на учет
в филиалах ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и кабинетах инфекционных
поликлиник по месту жительства. На каждого из них составляют учетную карту
и наблюдают три месяца. Наблюдение осуществляет врач кабинета инфекционных
болезней, а при отсутствии кабинета — участковый врач (терапевт, педиатр).
Перенесших холеру или вибриононосительство обследуют бактериологически.
В первый месяц исследуют испражнения один раз в 10 дней, в дальнейшем —
один раз в месяц. Вибриононосителей госпитализируют для лечения в инфекци-
онный госпиталь, затем диспансеризацию возобновляют и снимают с учета при
отсутствии выделения холерных вибрионов на протяжении срока наблюдения.
Снятие с учета осуществляет комиссия в составе главного врача поликлиники,
врача-инфекциониста, специалиста Управления Роспотребнадзора по субъекту
Российской Федерации
2. В отношении контактировавших с больным и вибриононосителем 2.1. Учет
На контактировавших с больным и вибриононосителем в течение последних
5 дней составляют списки с указанием их адреса, места работы, учебы, времени
и характера контакта
2.2. Меро-
приятия
Контактировавших с больными холерой (вибриононосителем), а также страда-
ющих дисфункцией кишечника изолируют. Показания к изоляции определяет
эпидемиолог с учетом обследования очага. Контактировавших выписывают после
5 дней медицинского наблюдения, курса экстренной профилактики антибиотика-
ми и 3-кратного отрицательного бактериологического исследования.
За контактировавшими, не помещеными в изолятор, и при выделении от больных
холерой и вибриононосителей атоксигенных штаммов холерных вибрионов О1
и О139 серогрупп медицинское наблюдение проводят по месту жительства, работы
(учебы) в течение 5 сут
2.3. Экстрен-
ная и специ-
фическая
профилак-
тика
Проводится только в очагах холеры, обусловленной токсигенными холерными
вибрионами серогрупп О1 и О139.
Выбор препарата для применения внутрь проводят в очагах с учетом антибио-
тикограммы выделенных штаммов по схеме:
– ципрофлоксацин — суточная доза 1,0 г в 2 приема
× 4 сут;
– офлоксацин — суточная доза 0,2 г в 2 приема
× 4 сут;
– перфлоксацин — суточная доза 0,4 г в 2 приема
× 4 сут;
– норфлоксацин — суточная доза 0,4 г в 2 приема
× 4 сут;
– доксициклин (резервный препарат) — 0,2 г в первый день, затем по 0,1 г
× 4 сут.
По эпидемическим показаниям специфическую профилактику проводят холерной
вакциной и холерогеном-анатоксином
2.4. Лабора-
торное
исследование
Контактировавшие с больным холерой (вибриононосителем) независимо от того,
изолированы они или оставлены на дому, подлежат 3-кратному исследованию на
вибриононосительство до начала антибактериальной терапии
3. Направленные на механизм передачи 3.1. Бактери-
ологическое
исследова-
ние воды
Исследованию подлежит вода поверхностных водоемов в местах сброса хозяй-
ственно-бытовых сточных вод, в зонах санитарной охраны водных объектов для пи-
тьевого и хозяйственного водоснабжения, в местах рекреационного водопользова-
ния и других стационарных точках отбора проб, а также в точках, определяемых по
эпидемическим показаниям. Воду для централизованного и нецентрализованного
Продолжение