Эпидемиология
Эпидемиологический надзор предусматривает следующее
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Глава 13. Антропонозы Эпидемиологический надзор предусматривает следующее • Оценку иммунологического статуса детского населения (постоянный контроль степени привитости детей, контроль за охватом прививками, изучение обоснованности медицинских отводов и т.д.). Не менее значима проблема разработки отечественных диагностических систем для каче- ственной и количественной оценки противококлюшного иммунитета, так как используемые для этих целей реакция агглютинации и РПГА не дают адекватного представления о направленности антител к различным ком- понентам коклюшного микроба и о реальной протективной активности этих антител. Для этих целей перспективен метод ИФА. • Слежение за заболеваемостью коклюшем с выделением групп, террито- рий, времени и объектов риска. Проводится оценка заболеваемости по возрастам, клиническим формам инфекции, бактериологическому под- тверждению диагноза, сезонности, очаговости. Анализ заболеваемости коклюшем по группам населения проводится среди детей дошкольного возраста, посещающих и не посещающих детские дошкольные учрежде- ния, учащихся общеобразовательных учреждений, средних специальных учебных заведений (учреждений профессионального образования), сту- дентов вузов и взрослых. Обязательный компонент — проведение анали- за заболеваемости привитых и непривитых детей. • Слежение за циркуляцией возбудителя коклюша среди населения. При- меняется классический метод бактериологического исследования с вы- делением чистой культуры возбудителя, с использованием для получе- ния материала заднеглоточного тампона, однако в реальных условиях бактериологическое подтверждение у больных коклюшем не превышает 20–30%. Неудачи при выделении возбудителя связаны с особенностями микроорганизма и его медленным ростом, сроков бактериологического исследования (лучшая высеваемость достигается при обследовании боль- ных в течение первых 2 нед. от начала болезни), правил взятия посева материала, кратности обследования, сроков и условий доставки материала в лабораторию, качества питательных сред и др. • Слежение за профилем протективных антигенов в вакцине и использо- вание для производства вакцины штаммов с актуальным набором анти- генов (прерогатива исследовательских центров). Учитывая изложенное выше, рекомендуются в качестве дополнительных методов: • иммунофлюоресцентный — определение антигенов возбудителя в слизи с задней стенки глотки; • латексной агглютинации — определение антигенов коклюшной палочки в слизи с задней стенки глотки; • ИФА — определение антигенов B. pertussis в слизи зева; • молекулярный метод — ПЦР, позволяющий определить минимальное количество возбудителя, в том числе в поздние сроки и на фоне анти- бактериальной терапии. Briko_Epidemiologiya_1T.indd 555 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 555 14.12.2012 15:02:33 14.12.2012 15:02:33 |