Эпидемиология
Прогноз при своевременном лечении обычно благоприятный. Летальные исходы наблюдают крайне редко у лиц пожилого возраста. Осложнения
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Восприимчивость и иммунитет.
- Факторы риска.
- Проявления эпидемического процесса.
| Прогноз при своевременном лечении обычно благоприятный. Летальные
исходы наблюдают крайне редко у лиц пожилого возраста. Осложнения. Возможно развитие разнообразных осложнений: пневмонии, бронхита, плеврита, эмфиземы легких, гнойного отита. В особо тяжелых случаях возможны (редко) пневмоторакс, ателектаз лег- ких, кровоизлияния в мозг и другие органы, разрывы мышц живота и бара- банных перепонок, выпадение прямой кишки и др. В детском возрасте частым осложнением бывает развитие ложного крупа, у детей раннего возраста послед- ствием коклюша может быть бронхоэктатическая болезнь. Восприимчивость и иммунитет. Восприимчивость к инфекции высокая — индекс контагиозности колеблется от 0,7 до 1,0. Различие восприимчивости населения обусловлено генетическими особенностями людей, характером фор- мируемого в результате прививок иммунитета, а также особенностями в виру- лентности возбудителя и величине заражающих доз. После перенесения ко- клюша в клинически выраженной форме развивается достаточно напряженный иммунитет, если в формировании его принимали участие все составные части коклюшного возбудителя, особенно типовые антигены. Но повторные случаи наблюдались даже в допрививочное время. Материнский иммунитет сохраня- ется не более 4–6 нед. Факторы риска. Недостаточная иммунологическая защищенность детей вследствие низкого охвата прививками, нарушения схемы и сроков вакцинации, широкого применения необоснованных медицинских отводов. Проявления эпидемического процесса. По данным ВОЗ, ежегодно в мире заболевают коклюшем 50 млн человек, умирает от него 0,5–1 млн человек. За- Briko_Epidemiologiya_1T.indd 552 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 552 14.12.2012 15:02:33 14.12.2012 15:02:33 553 Глава 13. Антропонозы болевание распространено повсеместно, однако в разных странах и континентах уровень заболеваемости имеет существенные колебания. Даже в Европейском регионе выделяются 3 группы стран с разными уровнями заболеваемости (от еди- ниц до 100 на 100 тыс. населения), которая зависит от национальных программ вакцинации и непосредственно связана со степенью привитости населения. В России в допрививочный период заболеваемость коклюшем составля- ла 400–800 на 100 тыс. населения и занимала 2-е место после кори. Коклюш был ведущим фактором смертности детей до 1 года. После введения в широкую практику вакцинации наступило существенное снижение заболеваемости, за- тем ее уровень стабилизировался на показателях 10–20 на 100 тыс. населения. С 2001 г. заболеваемость не превышала 8,7 на 100 тыс. населения. В 2009 г. за- регистрировано 4056 заболеваний, или 2,9 на 100 тыс. населения. Из них дети до 14 лет составили 3814, или 18,2, дети до года — 817, или 49,5, и дети 1–2 лет — 488, или 16,4 на 100 тыс. населения. В многолетней динамике отмечается цикличность — чаще всего подъем за- болеваемости наступает каждые 3–4 года (рис. 13.15). 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 Годы Н а 100 т ы с. н ас еления 19 60 19 62 19 64 19 66 19 68 19 70 19 72 19 74 19 76 19 78 19 80 19 82 19 84 19 86 19 88 199 0 199 2 199 4 199 6 199 8 20002002 200420062008 19 58 0 жүктеу/скачать 6,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|