Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
Глава 13. Антропонозы ностью подходят к проведению прививок АКДС-вакциной, этим объясняется большое количество необоснованных медицинских отводов. Реактогенность АКДС привела к тому, что в некоторых странах (Япония, Швеция, Великобритания) вообще отказались от прививок, что сразу же при- вело к резкому подъему заболеваемости. В это же время в мире появилось много новых научных данных, значительно расширивших общее представление о ко- клюшной инфекции и ее возбудителе, в частности, о роли и значении отдельных антигенов в формировании защиты против коклюша. Была предложена концеп- ция о ведущей роли коклюшного токсина в патогенезе инфекции. Не последняя роль в формировании защиты против коклюша принадлежит филаментозно- му гемагглютинину, агглютиногенам 2, 3, белку 69КД е (пертактину). В конце ХХ в. в разных точках земного шара (Австралия, Северная Америка, Западная Европа) зафиксирован рост заболеваемости коклюшем на фоне массового при- менения АКДС-вакцины, при этом выявлен дрейф протективных антигенов B. pertussis (пертактина, S 1 -субъединицы коклюшного токсина). По мнению специалистов, дрейф обусловлен влиянием поствакцинального иммунитета, а возникающие изменения протективных антигенов у новых штаммов столь су- щественны, что вакцины из «старых» штаммов оказываются неэффективными. Отсюда как следствие — необходимо постоянное слежение за циркулирующими штаммами как один из элементов эпидемиологического надзора. Учитывая новую концепцию, сначала в Японии, а затем в других развитых странах была создана и введена бесклеточная коклюшная вакцина на основе коклюшного токсина и новых факторов защиты. В настоящее время в промыш- ленных масштабах выпускаются семейства комбинированных педиатрических препаратов на основе 2-, 3- и 5-компонентной коклюшной вакцины. В развитых странах уже в течение нескольких лет доступны вакцины: • четырехкомпонентные (АаКДС + инактивированная полиомиелитная вакцина или вакцина против гемофильной инфекции); • пятикомпонентные (АаКДС + ИПВ + Хиб); • шестикомпонентные (АаКДС + ИПВ + Хиб + гепатит В). В России пока не зарегистрирован ни один из этих препаратов, но в перспек- тиве такие вакцины могут появиться в течение уже ближайших лет. жүктеу/скачать 6,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|