Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней отсутствии прививок против паротита в анамнезе ребенка врач-педиатр обязан выяснить причины, из-за которых он не был привит, и принять необходимые меры по его иммунизации. Вплоть до 1998 г. при практически одинаковых противопоказаниях к введению коревой и паротитной вакцин последней при- вивали в среднем на 20% детей меньше. Решить эту проблему помогло создание и внедрение в практику отечественной комбинированной паротитно-коревой вакцины. В настоящее время охват вакцинацией против кори и эпидемического паротита поддерживается на одинаково высоком уровне. В связи с тенденцией «повзросления» необходимо было принять меры для сокращения числа восприимчивых к паротитной инфекции лиц среди под- ростков и взрослых, не получивших в детстве ревакцинацию против паротита. Приказом МЗ РФ № 386 от 26 октября 1999 г. регламентирована вакцинация (или для ранее однократно привитых — ревакцинация) школьников и студентов (вплоть до 1–2-х курсов средних и высших учебных заведений), не болевших эпидемическим паротитом. Необходимо также проводить серологический скрининг беременных жен- щин в целях определения групп риска в отношении заболевания эпидемическим паротитом среди новорожденных детей. Дети с неизвестным прививочным анамнезом в отношении эпидемического паротита и не болевшие этой инфекцией (или с неизвестным инфекционным анамнезом в отношении этой инфекции) считаются непривитыми и подлежат вакцинации. Ревакцинация таких детей проводится в плановом порядке в соот- ветствии с календарем прививок, но не ранее 6 мес. после первой прививки (в со- ответствии с наставлением по применению вакцины). Если имеется возможность проведения перед вакцинацией серологических исследований, прививки против паротита проводятся детям, в сыворотке крови которых стандартными серологи- ческими тестами не были обнаружены антитела к возбудителю этой инфекции, либо выявленный уровень антител оказался ниже «условно защитного». Профилактические прививки против паротитной инфекции проводятся в строгом соответствии с инструкциями по их применению только живыми моно- или ассоциированными вакцинами, содержащими вирус эпидемического паротита, зарегистрированными на территории РФ в установленном порядке. При использовании моновакцин против кори, паротита или краснухи эти пре- параты могут вводиться одновременно в разных шприцах, в разные участки тела. В России производятся и применяются живые паротитная и паротитно-ко- ревая вакцины на основе штамма Ленинград-3. При эпидемиологическом обследовании очагов было выявлено, что заболе- ваемость паротитом детей, привитых вакциной, содержащей в дозе менее 40 000 ГАДЕ50 вируса, была существенно выше заболеваемости привитых препаратом с более высоким содержанием вируса — 31,76 против 16,29% соответственно. Таким образом, была продемонстрирована связь эпидемиологической эффек- тивности ЖПВ с содержанием вируса в прививочной дозе и необходимость его повышения до 40 000 ГАДЕ50. Briko_Epidemiologiya_1T.indd 656 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 656 14.12.2012 15:02:46 14.12.2012 15:02:46 |