Эпидемиология



Pdf көрінісі
бет656/836
Дата07.02.2023
өлшемі6,17 Mb.
#65694
түріУчебник
1   ...   652   653   654   655   656   657   658   659   ...   836
Байланысты:
Эпидемиология Брико 1-том


Часть 
ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней
Иногда возникает необходимость дифференциальной диагностики опо-
ясывающего лишая с рожистым воспалением, стрептодермией, острой экзе-
мой.
Лабораторная диагностика. Для диагностики ветряной оспы и опоясыва-
ющего лишая используют вирусологические и серологические методы. Матери-
алом для исследования служит содержимое везикул, сыворотка крови, спинно-
мозговая жидкость, отделяемое носоглотки.
Из лабораторных методов используется выявление телец Арагао (скопление 
вируса) в окрашенных серебрением по Морозову мазках везикулярной жидко-
сти при обычной или электронной микроскопии.
Заслуживает внимания иммунофлюоресцентный метод, с помощью кото-
рого можно обнаружить антиген ВЗВ в мазках-отпечатках из содержимого ве-
зикул.
Наибольшее значение для практики имеют молекулярно-генетические ме-
тоды диагностики, в частности ПЦР, с помощью которой можно подтвердить 
наличие вируса в клиническом материале, прежде всего в смывах со слизистой 
носоглотки.
Для серологической диагностики применяют реакцию связывания компле-
мента и ИФА (определение специфических IgM).
Методы выделения вируса на культуре клеток ткани из-за их трудоемкости 
и длительности не находят широкого применения в практике, хотя и позволяют 
с точностью подтвердить диагноз.
Дифференциальная диагностика. Заболевание следует отличать от стреп-
тодермии. Дифференциальная диагностика с вариолоидом потеряла актуаль-
ность из-за ликвидации натуральной оспы.
Лечение направлено на предупреждение бактериальных осложнений: сма-
зывание 5% раствором перманганата калия, 1% спиртовым раствором брилли-
антового зеленого. Симптоматическая терапия направлена на уменьшение зуда 
и подсушивание элементов. Показаны общие гигиенические ванны со слабым 
раствором перманганата калия. При присоединении гнойных осложнений на-
значают антибиотики. Кортикостероиды используют только по жизненным по-
казаниям при развитии энцефалита. При лечении ветряной оспы у подростков 
и взрослых назначают ацикловир в дозе 800 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 
5–7 сут при длительности инфекции менее 24 ч. Ацикловир в дозе 20 мг/кг 
через 6 ч с успехом применяется у детей моложе 12 лет. При опоясывающем 
лишае с успехом применяют ацикловир 800 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 
7–10 дней, в результате чего поражения кожи заживают быстрее, уменьшается 
острота боли, хотя частота постгерпетических невралгий не меняется. Боль-
ным с глазной формой, помимо ацикловира, дополнительное лечение назначает 
офтальмолог. Постгерпетическую невралгию лечить очень трудно; применяют 
анальгетики, амитриптилина гидрохлорид и флуфеназина гидрохлорид. При 
иммунодефиците у больных с ветряной оспой или опоясывающим лишаем по-
казано введение ацикловира внутривенно в дозе 10–12,5 мг/кг через 8 ч в тече-
ние 7 дней.
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 664
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 664
14.12.2012 15:02:47
14.12.2012 15:02:47


665

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   652   653   654   655   656   657   658   659   ...   836




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет