Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
Глава 13. Антропонозы сосудов и злокачественными новообразованиями. В ряде случаев инфицирова- ние таких лиц приводит к развитию тяжелейших осложнений. Особо следует отметить стрептококковые пневмонии, развивающиеся на фоне респираторных вирусных инфекций. Стрептококки серологических групп С и G известны как возбудители зоо- нозов, хотя в ряде случаев могут вызывать локальные и системные воспалитель- ные процессы и у человека. Зеленящие стрептококки в ряде случаев вызывают бактериальные эндокардиты с развитием клапанной патологии. Меньшая по значимости, но несравненно более частая патология, — кариозное поражение зубов, вызываемое стрептококками биогруппы mutans (S. mutans, S. mitior, S. sa- livarius и др.). Этиологический агент пневмококковых инфекций (S. pneumo niae) — клас- сический представитель возбудителей антропонозов с аэрозольным механиз- мом передачи. Группами максимально высокого риска инфекций, протекающих в виде широкого спектра клинических проявлений, являются преимуществен- но дети младшего возраста и лица пожилого возраста. Носительство пневмо- кокков в человеческой популяции достигает уровня 50–70%, особенно в за- крытых коллективах, при длительности персистенции возбудителя от 1 до 40 мес. Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный, иногда контактный. Отмечены случаи внутриутробного заражения плода от инфици- рованной матери. Наиболее примечательная характеристика эпидемического процесса пневмококковых инфекций — высокая заболеваемость детей млад- шего возраста. Ежегодно от пневмококковых инфекций умирает около 1,6 млн человек, среди которых 0,7–1 млн — дети в возрасте до 5 лет жизни, преимущественно проживающие в развивающихся странах. Это одна из наиболее распростра- ненных бактериальных инфекций человека. S. pneumoniae — наиболее частая причина пневмонии у взрослых, в том числе в России, Европе и США (внеболь- ничная пневмония — до 76% от этиологически расшифрованных случаев среди взрослых пациентов и до 94% — у детей). Основная причина бактериальных инфекций среднего уха, синуситов, которыми болеет практически каждый ре- бенок, часто повторно (S. pneumoniae вызывает отит в 30–50% случаев, а сину- сит — в 40–60%). Эпидемический процесс при пневмококковых инфекциях проявляется спорадической и вспышечной заболеваемостью. Вспышки, вызванные как чув- ствительными, так и устойчивыми к антибиотикам пневмококками, возникают в детских учреждениях, среди военнослужащих, приютах для бездомных, ис- правительных учреждениях и стационарах различного профиля. В подавляю- щем большинстве (95%) пневмококковые инфекции имеют внегоспитальный характер. По критерию тяжести течения пневмококковые инфекции можно разделить на инвазивные и неинвазивные. К инвазивным пневмококковым инфекциям традиционно относят бактериемию, менингит, пневмонию и другие патологи- ческие состояния, при которых возбудитель выделяется из обычно стерильных Briko_Epidemiologiya_1T.indd 697 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 697 14.12.2012 15:02:51 14.12.2012 15:02:51 |